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标题: 术中突发呼气末二氧化碳波形消失代表什么 [打印本页]
作者: 龙吟阿果 时间: 2012-1-5 13:13
标题: 术中突发呼气末二氧化碳波形消失代表什么
术中突发呼气末二氧化碳波形消失代表什么
作者: dunjian123 时间: 2012-1-5 13:30
像考题一样“简单”!:lol需要答题者充分思考
1、气管导管链接不正常或者完全打折;
2、无通气;
3、肺栓塞;
4、呼末监测仪故障、链接故障、管路水过多。。。。。
作者: xyz-cn99 时间: 2012-1-5 15:35
呼吸末CO2监测在很多大医院已经成为常规,它是一种即时性的监测相较SPO2在很多时候更能反映通气循环问题,摘自DXY于布为教授的一个回帖:
“谈谈我的看法:手术中呼气末CO2突然降低,而非消失,通常是肺突然发生低灌注的表现。1、首先应考虑手术引起的大出血,特别是不易发现的隐形大出血。因为只有这种情况才会导致呼气末CO2突然降低。最常见于腹腔镜手术刚开始行腹壁穿孔时,穿刺器刺破腹主动脉或下腔静脉。还有就是肝脏手术肝静脉或下腔静脉撕裂。2、其次是肺栓塞。多见于骨科人工关节植入骨髓腔时,或产科手术发生羊水栓塞时。3、非体外循环下行冠状动脉搭桥手术翻转心脏时。4、气栓。见于神经外科手术。5、心脏停搏。CO2波形会很快降低至消失,成一平线。6、其他如回路扭折、麻醉呼吸机机械故障等,CO2波形均另有表现,不应是最先考虑的因素。 ”
个人理解,可以从CO2的“进”和“出”形象理解:“进” 微循环内产生CO2,一般来说CO2的产生不会突然中断,变问题大多出在运输上,主要是入肺血流的变化,如大出血导致血流减少;心跳骤停导致血流停顿;气栓,血栓,脂肪栓等导致入肺血流急剧减少,均可导致肺循环内CO2来源的减少,进而排除减少;“出”主要体现在通气道上,气管打折、脱落,呼吸机停止均可导致产生的CO2无法排除或减少。另外需要考虑的问题就是仪器故障(比较常见,仪器长期未保养),气管插入食道的问题。
提供一个呼吸内科关于PetCO2的波形分析资料,可能有助于大家理解临床中呼末CO2的各种波形