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标题: 带血的腰麻药进入蛛网膜下腔后怎么办 [打印本页]

作者: 阳光小麻 时间: 2012-1-5 14:21
标题: 带血的腰麻药进入蛛网膜下腔后怎么办
今天做了台剖宫产，孕妇为妊高症比较胖，全身浮肿，椎间隙根本摸不清楚，由侧卧位改位坐位穿刺，L2-L3有血流出用抽好麻药的注射器回抽血较多，遂改L3- L4间隙穿刺顺利，于是把混有血的腰麻药推上了（手术大夫等的比较着急自己心态也不好）麻醉满意，手术顺利进行了。
现在担心的是，混有血的腰麻药影响吗？请各位战解惑！谢谢

作者: 木易可 时间: 2012-1-5 15:57
我有点疑问你是在蛛网膜下腔的还是硬外穿刺的时候的出血？我觉得问题不大一是本人的血二是小量脑出血的病人蛛网膜也会有血结局不过吸收机化

作者: 阳光小麻 时间: 2012-1-5 17:03
楼上您好！是做蛛网膜下腔穿刺时出的血

作者: huangtao1380 时间: 2012-1-5 17:53
最好不要把带血的腰麻药推进蛛网膜下腔，避免产生头痛。

作者: 当时不杂 时间: 2012-1-5 18:24
哦学习了

我经常会遇见这种情况

作者: 庆历七年 时间: 2012-1-5 18:30
问题应该不大，有个脑出血的病人，穿蛛网膜下腔看看出血情况怎么样，一穿流出来的都是血性脑脊液了，一周后都吸收了

作者: 421557357 时间: 2012-1-5 20:42
应该是硬膜外穿刺出的血，所以没事

作者: 小岁 时间: 2012-1-5 21:49
要是阶段性的出血没什么大问题，出血很多的话，就改穿刺位置！注意，小心，谨慎

作者: 歪头 时间: 2012-1-5 22:25
血是穿刺硬膜外时穿刺针残留的,那么小的量,不会有问题的!

作者: cheng506764557 时间: 2012-1-9 20:52
最近我们小医院刚开始腰硬联合麻醉，以前我进修时学习过的，那是也挺顺利的，现在我在打腰麻时，硬膜外穿刺很成功，也很顺利，但是老是抽不出脑脊液，我想问问各位大侠，是怎么回事，要怎么改正操作方法才行。

作者: XIONGZHI 时间: 2012-1-9 22:24
没有必要将含有血液的局麻药注入蛛网膜下腔，可以重新抽取，何必冒险呢。

作者: 酥面包 时间: 2012-1-12 15:34
回10楼，那就是你穿刺的位置偏了

作者: qw13745634 时间: 2012-1-12 16:26
脑内压为5~15mmhg，临床上允许颅内压占位体积增加的临界为5%，带腰麻的那点血，问题应该没什么影响。

作者: sn521fll 时间: 2012-1-12 16:45
回复 10# cheng506764557

如果你的硬膜外打得很好,很对的话,进入腰穿针不用回抽脑脊液就可以流出来!

作者: xiaolili 时间: 2012-1-12 22:02
现在不是提倡改麻醉方式了吗其实很多时候难以做到特别是在基层医院。

作者: 晓晓熊 时间: 2012-1-13 19:21
问题不大，但是还是建议重抽药啊！

作者: zhouwenquan1 时间: 2012-1-14 17:03
少量血也不要紧，我们也常遇到。多时影响麻醉效果。

作者: mapeng183 时间: 2012-1-15 07:28
回复 1# 阳光小麻
带血的药，时间不能太长。只是偶尔一点不会有什么问题的。只要术中没问题，就行。

作者: yl1375413 时间: 2012-2-8 09:50
其实在日常工作中我们也会遇到穿刺针有回血，个人认为还是硬膜外的静脉被刺破，少量的学混入局麻药会影响一点麻醉效果，即使注入蛛网膜下也不会引起什么太大的问题吧，不过最好是避免，毕竟蛛网膜下和硬膜外比还是存在好多问题的，另外我也发现有时候即使穿刺针位置正确，也会有腰麻不出脑脊液的情况，非常少，一般调整一下穿刺针的位置都会好，我经历过这样的问题直接改硬膜外了

作者: zhangjing2610 时间: 2014-12-20 23:17
最好别把带血的局麻药推入蛛网膜下腔。你可以再抽一次药。如果腰麻针内有少量血，可以用针头缓慢冲出血液再注药。

作者: redbull209 时间: 2014-12-20 23:20
如果回血不多，一般也就直接推进去了，如果较多的话重新传一下或者换间隙，一般腰麻液里混入的血最多也就0.1-0.3ML左右，对效果影响不大，再说了你想，我们整体的腰麻液都得2ML以上，这0.2左右实在可以忽略的。现在的血补丁都能到20ML的

作者: hljhlj 时间: 2014-12-27 06:50
最好不要把带血的腰麻药推进蛛网膜下腔，避免产生头痛。

作者: 翎翔 时间: 2014-12-30 08:38
平时还是不要偷懒，重新抽点药就可以了，避免术后头痛。

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