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标题: 奇怪的臂丛麻醉 [打印本页]

作者: zhen 时间: 2012-1-8 16:34
标题: 奇怪的臂丛麻醉
本帖最后由 wxb_311 于 2012-1-9 06:40 编辑

最近连续打了几个臂丛，都是打完之后患者的手都已经不能动了，但是患者还是会觉得患指有疼痛的感觉。。。
我打的都是肌间沟，10ml利多 10ml布比，打的时候都有异感，打完之后5分钟患者开始觉得手无力，无法举手，但是，在刺激伤指的时候，还是会痛。。。
为什么会这样？以前都没试过这样的，是不是阻滞不全？要怎么才能改善？请各位高手指教一下

作者: apple苹 时间: 2012-1-8 21:38
手术部位在哪里啊？

作者: youxinren 时间: 2012-1-8 22:01
很简单看看解剖就明白了。肌间沟对尺侧差，归胸1神经管

作者: zhen 时间: 2012-1-9 10:51
回复 2# apple苹

拇指，食指，桡骨等，都是桡侧的，尺侧的都打腋路，打腋路的时候出现这种情况较少

作者: zhen 时间: 2012-1-9 10:52
回复 3# youxinren

都是桡侧的手术，尺侧打的是腋路

作者: 943860308 时间: 2012-1-9 14:30
如果你说对的情况的话举得还是打高了，手部手术一般腋路就很好。

作者: chchch8888 时间: 2012-1-10 20:09
下次你贴着肩胛舌骨肌打，我觉得打的高了。

有时候后路没有阻滞到。

作者: yl1375413 时间: 2012-1-15 17:22
我记得协和的龚老师曾经讲过，臂丛神经丛肌间沟分出三支，下支的位置最低，如果上中支都很好阻滞，但是要能阻滞到下支就很深了，所有有时候会有点不全，况且现在好像推崇的时低浓度，大剂量，我觉得好像你的容量稍微小了一点

作者: 谢辉 时间: 2012-1-15 21:08
还是阻止不全我觉得在你找异感的时候患者说麻到手了这时的效果一般极佳！

作者: cyz_000 时间: 2012-1-15 21:19
这个时候，你需要的是再耐心等一些时间

作者: zhang杰 时间: 2012-1-15 21:23
应该是阻滞不全，像拇指，食指部位的手术，我们多采取腕部桡神经、正中神经阻滞效果不错，并发症少。

作者: 万众 时间: 2012-1-15 23:07
手指麻醉要选择腋路神经阻滞，效果才确定

作者: 584855290 时间: 2012-1-16 12:06
现在还有打锁骨上的吗？

作者: 仙根1982 时间: 2012-1-16 18:13
我觉得你需要更长的起效时间，另外如果是一些有神经暴露在创口的病人，在用双氧水清洗伤口时多见，之后手术时一般就没什么感觉了

作者: 晓晓熊 时间: 2012-1-17 02:08
一可能是时间不够，二那就是阻滞不全，很多有异感的也不一定全部阻滞啊！有可能前臂好呢，有没有准确的测试过全部手的痛觉啊！？

作者: 三美真火 时间: 2012-1-17 15:19
如果单是肌间沟一点做手的手术，时间不到，阻滞不全，容量可以再加点。如果腋路打了，那就给半量芬太尼，稍等三五分钟。把握住安全原则，那么多药，用就是了。臂丛麻醉很难做到全麻一样无痛舒适，十全九美也不错，差的那点你是麻醉你看着办。

作者: 初学者107 时间: 2012-1-17 23:49
最近做了一些尝试，前臂以下手术，低位肌间沟，推药时请巡回帮忙压住上方，感觉效果还可以

作者: 楚丽敏 时间: 2012-1-18 20:19
支持楼上的，低浓度，大计量，一支利多两支布比配到30毫升，找到异感时先推20，局部侵润10毫升，效果杠杠滴，不会出现阻滞不全！共勉！

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