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标题: 盐酸罗派卡因腰麻使用感想 [打印本页]

作者: xiaomingai1127 时间: 2012-2-1 22:39
标题: 盐酸罗派卡因腰麻使用感想
我们医院使用盐酸罗派卡因打腰麻。
本人用法：1%罗派，用生理盐水稀释至0.5%，剖宫产病人，看肚子的大小（跟患者本人作比较），肚子相对大的，就用10mg，肚子相对小或者一般，用12~13mg。
            平卧后，再予0.89%甲磺酸罗派硬外5ml。
            手术进行40分钟左右，病人就会叫疼，手术医生反应肌松不好了。
疑惑：盐酸罗派的代谢很快。平面下降很快。
      经常腰麻给药后，（推药速度20秒2.4ml左右）起效慢，估计要2钟~5分钟病人双下肢运动阻滞才完善。试过一个75岁老人，腰麻，盐酸罗派15mg（1.5ml），15分钟才完善。
      而妇科手术，腰麻用0.5%罗派2.3ml左右，平面维持却不错。
      有时候，腰麻推药很顺畅，脑脊液回抽完美。平卧位后，孕妇的仰卧位低血压综合征很明显（说明肌松很好了）但是当手术开始后病人还是会叫疼，（感觉阻滞不完善？）
想听听大家的意见，教教后辈。请多赐教！

作者: xuhongbao96999 时间: 2012-2-2 09:28
我们腰麻不用罗哌的，还是用布比卡因。我也想多了解一下罗哌，关注了。

作者: edjoe 时间: 2012-2-2 10:00
我们是用0.5布比的，不过你们用0.5罗哌最多才1.5ML左右感觉有点太少，经常可能平面上不去

作者: implemon 时间: 2012-2-2 13:13
这么麻烦干什么而且罗哌卡因也贵我们一般用 0.75的布比卡因1.6ml就够了，10s一毫升，两分钟就有效果了，效果还不错

作者: a250148187 时间: 2012-2-3 22:47
罗哌的话，用0.75％1.5-1.8毫升，

作者: 当时不杂 时间: 2012-2-4 07:58
罗派卡因不错

特别是老年人硬膜外麻醉我们用的是耐乐品血压下降不是很剧烈

作者: jstzr 时间: 2012-2-4 09:01
我们用罗哌卡因做腰麻、腰硬联合麻醉效果都不错。
成功的关键是对药物药理特性的了解，使用的量、推药速度、推药后的体位变化有一定的关系！
随着使用次数的增加会有心得体会！
共勉！

作者: 心情-豪放 时间: 2012-2-4 16:58
腰麻我们用的是0.5的布比，罗派一般用在硬膜外和腰硬联合麻醉，我也想好好了解哈

作者: 羅先生 时间: 2012-2-5 01:35
1%盐酸罗哌卡因进口的，比较贵。就主任用过，不稀释，直接抽药液，1.2-1.5ml也就12-15mg左右，腰麻效果很好，平面好控制，时间很挺长的，术中平稳，肌松满意。最好的就是病人很少出现寒颤反应。腰麻我们常规还是用0.5%布比多点。

作者: fanhua 时间: 2012-2-5 10:28
我原来也用罗哌卡因的，不用配比重，效果很好，可现在只能用布比卡因了，0.75的，我可不敢向楼上说的那样用到1.5甚至1.8，我就用到1.0，最多1.2，加0.4的50%的葡糖，有的时候面都很高了，产科病人平面上升很快的，反应也重，加上体位性的低血压，呕吐的特别多，所以还是少给点好，我们主任说过一句，疼是疼不死人的，再说我们还有别的药，面高了，血压下来了就有可能出事了，呼吸也难管理啊，一家之言，大家切磋

作者: sdjiyiyang 时间: 2012-2-5 17:45
平时都用布比的'见主任用过一次罗哌自已也没用过'继续关注···

作者: huaiqiliang 时间: 2012-2-5 18:01
我用1%罗派，用生理盐水稀释至0.6%，用1.7ml，平面好，效果好

作者: hhllhl 时间: 2012-2-5 19:19
我用1%罗派1.5ml，用生理盐水稀释至3ml，如果个子小就少点儿，做剖宫产平面好控，仰卧低血压少见

作者: xvliang6166536 时间: 2012-2-5 23:53
我针对低位麻醉《妇产科，疝气》我打低位腰硬联合，布比1.5ML加1ML脑脊液，配成等渗的，推药后，病人翻身基本上下肢就没有感觉了！起效很快！我个人认为还是很安全的！

作者: liuqingjun 时间: 2012-2-6 17:17
罗派卡因起效快慢，肌松，维持时间都介于利多和布比之间。对于一些不要求肌松的下肢手术效果挺好。剖宫产麻醉基本上15mg相当于布比10mg的效果，平面调到T4--T5，效果也不错肌松相当差一些。书上说有代替布比卡因趋势。抛弃心脏毒性小些与布比比较没什么优势，个人感觉，何况现在有左旋布比卡因。麻醉应该选择自己驾驭最好的麻醉方法，不一定自己乱实验，有风险啊。

作者: shy 时间: 2012-2-7 19:34
以前用过耐乐品不过好贵啊

作者: yl1375413 时间: 2012-2-8 12:12
呵呵，我们倒是常用，不过耐乐品的腰麻一般都用在高龄的患者身上，血流动力学很平稳，耐乐品的硬膜外特点是起效比较平缓，但是一般在首次推药的40分钟后会有血压的波动，维持时间很长，曾经有个腰椎的手术用的耐乐品，从麻醉到手术结束大概5个半小时，个人认为还不错

作者: ykl111 时间: 2012-2-9 17:16
严格来说，国产罗派卡因不能用于腰麻，纯度不够

作者: 流浪着 时间: 2012-2-10 16:45
我们用的腰麻药是0.9%罗哌卡因2毫升加一毫升5%糖，效果还可以。用罗哌卡因配的腰麻药可以用生理盐水配吗？

作者: 小鱼儿听曲 时间: 2012-2-10 21:08
回复 4# implemon

0.75%的布比卡因禁用与椎管内麻醉的吧，容易造成神经损伤。

作者: ya198023 时间: 2012-2-10 22:28
你那个不是轻比重了肯定平面下降很快，如果你硬膜外单纯试试左旋布比卡因看看你向头侧3ml和尾侧2ml剖宫产可以顺利做完，不会影响到循环。

作者: 紫罗兰 时间: 2012-2-11 20:04
我们医院也是用罗派打腰嘛，而且是国产的，粉末状的，需要用溶解的那种！
我们都是用生理盐水稀释到75%，然后让护士打到腰硬联合包的盘里，我们再抽，我是觉得比较那个，因为包也是国产的，要是有点什么杂质......
通常都是抽1.5ml，然后给1到1.5（看患者及手术定）。我自己感觉起效是比较慢，刚开始用时，总怀疑打到硬膜外（实习时用布比，起效较快），打完药有的患者甚至翻身时还很自如，翻完身才觉得麻。
阻滞平面的话，因为我们配的是等比重，所以只能通过推药速度调了，剖宫产麻醉时通常我会前面速度快些，后面慢点，不过就1毫升左右，怎么快也快不到哪去，通常相对都能达到T6。

作者: 307476244 时间: 2012-2-12 12:40
国产的罗哌卡因说明书上是没有写可以用于腰麻的

作者: yuejun1012 时间: 2012-2-12 22:03
没用过，一直都是用布比卡因，但是想了解！

作者: wfg0504 时间: 2012-2-13 10:53
国产的能用腰麻吗？我也不敢用啊，进口的好用
啊

作者: yangxuewei1974 时间: 2012-2-14 21:49
一般腰麻耐乐品5%葡萄糖配成0.66%2ml,效果不错，已经用了好多年了，比较稳定

作者: orangemoney2136 时间: 2012-2-17 21:03
腰麻我基本上都用罗哌卡因（0.75%耐乐品），配成0.5%的重比重，看手术长短给药，一般就用2.0-2.5ml，1小时内硬膜外基本不需要给药。

作者: 为了老公学麻醉 时间: 2012-2-20 21:19
用布比卡因与罗哌卡因做腰麻感觉没有什么区别，主要还是要看脑脊液回流是否通畅

作者: 客家麻醉医生 时间: 2012-2-29 13:47
用0.75的布比1-1.2ml+脑脊液到1.5ml用了好多年，感觉还算可以，现在开始尝试用罗哌，体会在总结中。到时跟大家分享。

作者: 米西 时间: 2012-4-28 22:20
罗哌卡因能腰麻？

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