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标题: 脑外病人术后自主呼吸恢复导管脱出发生误吸 [打印本页]

作者: shopping 时间: 2012-2-8 10:05
标题: 脑外病人术后自主呼吸恢复导管脱出发生误吸
病人，男，54岁，术前诊断“硬膜外血肿肺炎”，因为是急诊接班，交班医生说术前右肺湿罗音。术中呼吸循环平稳。手术后观察导管深度发现刻度为19，仍在气管内，，待病人自主呼吸恢复后准备带管送监护室。由于病人烦躁，吞咽反射明显，给予丙泊酚20mg静推，后给予米卓安定2mg，等病人安静后，观察SPO2为99，后出去1-2分钟拿氧气袋，叫护士帮忙看着，回来后发现病人SPO2掉至80 左右，马上查看气管导管，发现口内胃内容物并导管脱出，随手拿吸引器吸引并拔出气管导管，面罩给氧并立即喊上级医生（就在隔壁手术室），面罩给氧SPO2还是在下降，等SPO2降至50左右，上级医生当即决定立即插管，由于病人插管条件好，首次成功，并手控呼吸，等SPO2升至90左右，用吸引器吸引后并给予10mlNS经气管导管多次冲洗，吸出一些淡黄色液体。后给予地塞米松10MG。听呼吸音发现有两肺广泛哮鸣音，右肺明显，左肺轻微，给予氢化可的松100MG静推，过10MIN后再次听诊，出现右肺广泛湿罗音，左肺轻微，后上级医师多次吸痰，等仅有右肺少许罗音后带管送监护室。第二天随访病人呼吸循环稳定，但还脱不了氧。当时心情好紧张啊。刚参加工作又第一次碰到。上级医师说没事的，但我还是担心出现肺部的一系列并发症。向各位请教。

作者: 认认真真 时间: 2012-2-8 11:34
处理比较及时，处理也很得当，吸入性肺炎~~对症治疗，慢慢就会好的~~不用担心，拿氧气袋的东西让护士去就可以了，你术中给止吐的药物了吗~~

作者: mstl 时间: 2012-2-8 19:37
处理及时，方法正确，多用激素，预防感染和肺水肿。

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