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标题: 血小板低是否应该选择椎管内麻醉 [打印本页]

作者: yuejun1012 时间: 2012-2-10 21:39
标题: 血小板低是否应该选择椎管内麻醉
今年刚换了家医院（中心卫生院）工作，前几天做了一台髂骨骨折内固定取出术。患者女，61岁，查肝肾功能血糖血脂凝血四项胸片心电图均正常范围。血常规PLT ：40，复查仍只有40，请示主治医师兼院长后指示可以手术并麻醉，选择硬要联合，穿刺过程顺利，术中出血少。术前询问患者无刷牙出血及紫癜情况！
一个字：汗。比我之前待得医院还要狠。之前还能说上话，可以拒绝麻醉，但是现在。。。。

作者: feixue 时间: 2012-2-11 12:45
无知者无惧，小心呀！

作者: gysylcl 时间: 2012-2-11 15:24
PLT<5万是禁忌椎管内麻醉的。PLT<3-5万就有自发出血的倾向了，不动它都可能自发颅内出血，你还要穿刺，真是厉害
文献建议：＞8万选择硬膜外麻醉
＜8万，＞6万选择腰麻（细针）
＜5.5万禁忌椎管内麻醉
孕产妇标准可以更低点，因为其所有凝血因子除了13外都大大增加
但是从医疗纠纷角度来考虑，上全麻最安全

作者: 自然 时间: 2012-11-26 21:56
回复 3# gysylcl

:loveliness: 感谢啊，让我又懂得了些。

作者: xingzhe 时间: 2012-11-27 00:37
这种情况，找各种理由你就是不麻，叫主任来扎，

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