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标题: 请教肝脏巨大包块的麻醉 [打印本页]

作者: xiatiandeyu 时间: 2012-2-12 18:19
标题: 请教肝脏巨大包块的麻醉
女，68岁，40公斤，肝脏巨大囊肿，11*11*11，以上腹部突发痛入院9天，住院期间就看到病人2次，都外出。手术前一天胸片，慢支炎，肺气肿，肺心病，2下肺炎变，右下肺不张。手术前一天，钾3,3，钙低，患者咳嗽，咯痰，没有吃药，中断治疗3天不能平卧。追问患者，住院期间双下肢有水肿，追问家属，否认最近2年有咳嗽，咯痰，哮，心累。腹腔镜胆囊切除，囊肿去顶。手术开始，常规诱导力月西2毫克，芬太尼0.15毫克，万可松5毫克，丙泊酚40毫克，开始怕包虫，15分钟后，切皮给地米20毫克，芬太尼0.1毫克，万可松2毫克，打开看是一般的囊肿，手术中补液1500平衡液，代血浆500毫升，手术一共用了65分钟，手术中氧饱和度下降到96%，查看了一下，2分钟后又到了99%，囊肿出血。手术完后，错误给了新斯的明，阿托品，患者手术结束后20分钟拔管，出现支气管痉挛，烦操，哮，给了地米10毫克，氨茶碱0.25,让患者头高位，1小时后缓解。教训：错误给了新斯的明，阿托品。再追问老伴，诉最近2年有咳嗽，咯痰，哮，心累。请问手术中液体过多不？肝脏巨大包快切除，心肺功能改变，二氧化碳气腹，要怎么应对？谢谢

作者: xiatiandeyu 时间: 2012-2-12 18:36
回复 1# xiatiandeyu

甲硫酸新斯的明禁忌】
（1）对过敏体质者禁用。
（2）癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及[u]:@ 哮喘病人忌用。（3）心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。
过量, 常规给予阿托品对抗之。
（2）甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用。

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