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标题: 求助无痛分娩方案 [打印本页]

作者: 麻醉大侠 时间: 2012-2-25 11:56
标题: 求助无痛分娩方案
求助各位老师我们这是基层医院，准备开展无痛分娩，没有这方面的经验请各位老师指点一下，药物有布比卡因. 0.894的甲磺酸罗哌卡因.芬太尼，利多卡因，驼人集团的麻醉穿刺包，驼人的普通的术后镇痛泵容量100毫升.每小时毫升的那种。请各位老师介绍一下方法及配药方法谢谢啦

作者: 沐鱼焦夫 时间: 2012-2-25 12:56
本帖最后由沐鱼焦夫于 2012-2-25 20:45 编辑

0.2%罗哌 2ug/ml芬太尼。你可以这样配，罗哌卡因2支加芬太尼2支稀释到100毫升，这样配罗哌的浓度是01788%，也可以的。我是这样配的：盐酸罗哌75mg*2支加 1.5支芬太尼加盐水至75ml。选择L2~3穿刺，向上置管3.5~4.0cm，给1%的利多卡因3ml作为试验量，单用1%的利多就能完成无痛分娩（无需配泵，超过两小时未分娩的再配），本人已做过多例单用1%利多，间断给药，效果满意。方法是，穿刺成功后，1%利多3ml试验，5分钟后3ml，10分钟后3ml，之后根据效果追加

作者: 暖暖2002 时间: 2012-2-25 14:42

0.2%罗哌 2ug/ml芬太尼。你可以这样配，罗哌卡因2支加芬太尼2支稀释到100毫升，这样配罗哌的浓度是01788%， ...
沐鱼焦夫发表于 2012-2-25 12:56

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没单用利多做过无痛分娩.每次都加1%利多3ml吗？如果患者不能耐受疼痛，加药的最短时间间隔是多少呢？从置管到胎儿娩出大约需多长时间？利多的总量又是多少？望指教。

作者: 暖暖2002 时间: 2012-2-25 14:54
我是这样配的：1%罗哌10ml，芬太尼2支，加生理盐水至100ml（0.1%罗哌+2ug/ml芬太尼）。选择L2，3穿刺，向上置管3cm，给1%的利多卡因3ml作为试验量，5分钟后给予泵中液10ml冲击，接止痛泵，每小时5ml，效果也不错。

作者: 沐鱼焦夫 时间: 2012-2-25 20:35
回复 3# 暖暖2002

1%利多3~5ml/次，一般给够12~15ml就能维持半小时至一小时，一般也是半小时至一小时左右顺利分娩，总量不限，就像做手术用硬膜外麻醉一样，什么时候疼了，追加一次，个人愚见

作者: 沐鱼焦夫 时间: 2012-2-25 20:41
回复 4# 暖暖2002

你可以用0.75%罗哌1支加芬太尼1.5支加盐水到75ml，这个量用不完就生下来了，省得配1%的罗哌了，这样配下来也是0.1%罗哌+2ug/ml芬太尼

作者: 暖暖2002 时间: 2012-2-27 20:22

回复暖暖2002

1%利多3~5ml/次，一般给够12~15ml就能维持半小时至一小时，一般也是半小时至一小 ...
沐鱼焦夫发表于 2012-2-25 20:35

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谢谢!

作者: 智勇 时间: 2012-3-4 10:36
1，1%利多卡因装泵或手推，实验量可以用2%的利多卡因4~5毫升，根据产妇自觉疼痛追加剂量。完美的硬膜外是关键。
2,0.5%罗哌卡因。
3，芬太尼建议在预计1小时内结束分娩时使用，以免引起新生儿呼吸抑制。

作者: a250148187 时间: 2012-3-4 21:11
直接用0.2％罗哌，6ml/h就可以，不一定要芬太尼。

作者: jljfybjy 时间: 2012-3-5 21:01
本人给1%利多5ml后单用0.2%罗哌卡因以每小时5ml泵入，效果很好。

作者: 908830023 时间: 2012-3-6 09:37
疼痛学技术操作常规里有，可以参考一下。

作者: shadowglass197 时间: 2012-3-13 21:27
;P我们这做很多,一般这样的手术病人都不太愿意穿刺,也不太好管理,一般我们就单纯IV,泵牛奶和F,效果还可以,特别不能耐受疼痛的除外...

作者: jiale 时间: 2013-3-22 15:47
回复 12# shadowglass197

请问：您这种方法需要病人禁食吗？有什么注意的吗？

作者: mazuixue 时间: 2013-3-23 11:16
本帖最后由 mazuixue 于 2013-3-23 11:18 编辑

我这里使用舒芬太尼加盐酸罗哌卡因。选用CSEA，穿刺完成后，蛛网膜下使用舒芬太尼3ug+罗哌卡因2mg，（或者单纯使用舒芬太尼3ug，不过起效时间个人感觉稍微慢一点）起效时间还是挺快的，孕妇一下子就感觉舒服，放松很多了。然后硬膜外使用0.125%罗哌卡因+0.5ug/ml的舒芬太尼，用微泵维持，5ml/h，效果满意。等到宫口开全后停药，胎儿娩出后可以硬膜外用药增加点浓度，这样缝合会阴就不会痛！
舒芬太尼是50ug/ml，用注射器盐水稀释到10ml；盐酸罗哌卡因75mg，稀释到15ml备用。
个人愚见，只是发表个人意见。

作者: 付秀芹 时间: 2014-7-2 21:07
做无痛分娩，产妇开全需要侧切时加药吗？我们的助产士习惯再打个局麻。

作者: nanaxiaozhu 时间: 2014-7-4 15:52
我们这里也不做，各方面都不配合

作者: 娟子11 时间: 2014-7-12 17:14
我们医院最近要开展无痛人流，镇痛分娩，申请怎么写啊？

作者: 海角天涯 时间: 2014-7-15 00:27

沐鱼焦夫发表于 2012-2-25 12:56

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0.2%罗哌 2ug/ml芬太尼。你可以这样配，罗哌卡因2支加芬太尼2支稀释到100毫升，这样配罗哌的浓度是01788%， ...

利多没有动感分离作用，一般不用于无痛分娩吗？

作者: dawangzou 时间: 2014-8-10 19:53
直接用0.2％罗哌，6ml/h就可以

作者: 诚实 时间: 2014-11-9 18:11
1孕妇宫口开到三指或疼痛剧烈时在腰2-3进行硬膜外穿刺。
2置管成功后给1%利多卡因3毫升，5分钟后无不良反应并且孕妇疼痛减轻后给0.2%罗哌卡应10毫升，且含5微克舒芬。

作者: dupeng 时间: 2014-12-8 21:29
利多没有动感分离作用，一般不用于无痛分娩

作者: 匡匡h872 时间: 2016-3-14 11:13

沐鱼焦夫发表于 2012-2-25 12:56

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0.2%罗哌 2ug/ml芬太尼。你可以这样配，罗哌卡因2支加芬太尼2支稀释到100毫升，这样配罗哌的浓度是01788%， ...

甲磺酸罗哌卡因不是119.2mg一只吗两只配到100不是0.238%那？

作者: 秦人加 时间: 2016-11-23 22:56

shadowglass197 发表于 2012-3-13 21:27
我们这做很多,一般这样的手术病人都不太愿意穿刺,也不太好管理,一般我们就单纯IV,泵牛奶和F,效果还可以, ...

不怕影响胎儿吗

作者: 古榕 时间: 2017-1-11 21:52
罗哌卡因的动静分离，效果不错的。在硬膜外加入芬太尼的作用机制和从静脉输入，2者的镇痛机理有一样吗，请大家顺便讨论一下。

作者: yunmengxingyuan 时间: 2017-1-17 23:23
本帖最后由 yunmengxingyuan 于 2017-1-17 23:25 编辑

利多卡因没有运动感觉分离作用，建议用罗哌100mg加芬0.2mg，或布比100mg加芬0.2mg稀释至100ml生理盐水内，每次8到10ml，用1%的利多3ml作为试验药！

作者: ljsong_2013 时间: 2017-1-18 09:10
建议罗派卡因不超过0.15%布比卡因不超过0.125%

作者: sqhhy 时间: 2017-1-18 10:18
甲磺酸就别用于蛛网膜下隙了

作者: light123 时间: 2017-1-26 09:27
无痛分娩全国各地方法不尽相同，容易困惑，建议看“无痛分娩中国行”系列报道和这个活动有关的书籍以及下载其指南。“无痛分娩中国行”是美国西北大学发起的公益性医疗活动。

作者: dingding88 时间: 2017-4-4 16:50

mazuixue 发表于 2013-3-23 11:16

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我这里使用舒芬太尼加盐酸罗哌卡因。选用CSEA，穿刺完成后，蛛网膜下使用舒芬太尼3ug+罗哌卡因2mg，（或者 ...

初产妇，蛛网膜下腔给药舒芬后，孕妇立马舒服，且舒芬太尼作用时间还是很长，然后我们就面临一个问题：第二产程，孕妇不懂怎么使劲了，给她讲解后效果也不大好

作者: 晴尔regitine827 时间: 2017-10-23 04:17

jljfybjy 发表于 2012-3-5 21:01

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本人给1%利多5ml后单用0.2%罗哌卡因以每小时5ml泵入，效果很好。

请问不给全量就直接泵吗？

作者: 晴尔regitine827 时间: 2017-10-23 04:18

shadowglass197 发表于 2012-3-13 21:27

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我们这做很多,一般这样的手术病人都不太愿意穿刺,也不太好管理,一般我们就单纯IV,泵牛奶和F,效果还可以, ...

无痛分娩泵丙泊酚＋芬太尼吗？

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