新青年麻醉论坛

标题: 腰麻的配药问题 [打印本页]

作者: xiaoqiqi21 时间: 2008-10-25 08:35
标题: 腰麻的配药问题
我们医院上腰麻用药是0.75%布比卡因2毫升+50%葡萄糖0.4毫升+脑积液0.6毫升=3毫升，然后向蛛网膜下腔里推2毫升混合液。其中50%葡萄糖是调比重的。但我认为0.75%布比卡因是重比重液，为什么还要用50%葡萄糖呢？不知各位同仁是怎么配药的？对此有什么好的见解。

[ 本帖最后由 ycdy1 于 2008-10-25 14:11 编辑 ]

作者: 007 时间: 2008-10-25 10:15
我们用得是0.75%布比卡因2毫升+10%葡萄糖1毫升，一般也给2ml。有时候也直接给2ml的0.75%布比卡因。打完后及时调节平面到手术要求。

作者: xiaoqiqi21 时间: 2008-10-25 17:04
我想问一下楼上朋友，10%葡萄糖是否也被认为是调比重的呢？我们在打腰硬联合麻醉时，脑积液有时难抽，也直接推0.75%布比卡因2毫升，但有一次直接推时，病人的麻醉平面在上半身，所以那后我们主任不要我们直接推，当然我们胆子也小些了:) :)

作者: varing 时间: 2008-10-25 20:18
这个问题其实是自己做少了没经验的,我说一下我的看法.
用布比调成重比重液用于腰麻在基层是最常用的,价钱便宜效果确切.
0.75%的布比安瓿为5ML,1ML内含布比7.5MG.配用各有不同,如果肥胖者和体重者可用到15MG,所以也是要适量配用.一般来讲,可按以也配用:
１，用0.75%1ML加10%糖2ML,选L2-4为点作SA,几乎可以满足切口在T10以下,时间在７０分钟内的手术.
２，用0.75%2ML加10%糖1ML,选L1-3为点作SA,可以做平面要求到T6以下时间在60分钟的手术.
3,当然在3--5分钟内调平面是最重要的了,有时有的人平面会扩散得很快哦

作者: rushui 时间: 2008-10-25 22:37
实习的那家医院，腰麻液配方0.75%布比卡因2毫升+50%葡萄糖0.5毫升+麻黄素0.5毫升供三毫升，产科患者减量。
带教老师的解释是腰麻液中加用麻黄素可避免要腰麻后引起的血压波动，但我没找到这种说法的依据。
工作后做腰麻我一直用0.75%布比卡因2毫升，效果不错，腰麻起效后血压变化的程度并不比加入麻黄素的大。

作者: 米大夫 时间: 2008-10-26 15:35
0.75%布比卡因一般作为等比重液；加10%GS成重比重液，一般不加50%GS。因要可虑渗透压免得神经受损

作者: 血手 时间: 2008-10-29 03:41
我做腰麻都是用0.75%布比卡因2ml加10%的葡萄糖1ml混合使用，配成重比重药液，对下肢的单侧手术很好用。

作者: 87931788 时间: 2008-10-30 20:54
我们就是用0.75%布比卡因2毫升，推十秒。再根据需要调平面。

作者: 小磨香油 时间: 2008-11-2 21:43
标题: 转帖
【麻药的比重】
配制的局麻药比重较脑脊液重者，为“重比重液”；与脑脊液比重相等者为“等比重液”；较脑脊液轻者为“轻比重液”。利用重比重液“下沉”，轻比重液“上浮”的特性，配合体位的调节，可使注入蛛网膜下腔的局麻药，被控制向一定的方向移动，从而能有控制地调节麻醉平面。
（下列一些老的数据，供参考！对于新局麻药比重有关的知识，请熟知者提供！）
1．等比重液：
① 2.5%普鲁卡因生理盐水溶液。
② 1%丁卡因生理盐水溶液。
③ 0.5%～0.75%布比卡因溶液。
2％利多卡因溶液。
2．重比重液：
① 5%普鲁卡因液，处方：普鲁卡因150 mg＋脑脊液2.7 ml＋肾上腺素0.3 mg。(也可用生理盐水代替脑脊液溶解普鲁卡因)。
② 0.33%丁卡因葡麻液（也称1～1～1溶液，或D.G.E.溶液），处方：1%丁卡因1 ml＋10%葡萄糖液1 ml＋3%麻黄碱1 ml 。
③ 利多卡因重比重液，处方：2%利多卡因3～5 ml＋10%葡萄糖液0.5 ml＋3%麻黄碱0.3 ml。
④ 布比卡因重比重液，处方：0.75%布比卡因2 ml＋10%葡萄糖液1 ml＋3%麻黄碱0.3 ml。
3．轻比重液：
① 0.1%邦妥卡因轻比重液，处方：邦妥卡因结晶10 mg＋注射用水9.5 ml＋0.1%肾上腺素0.5 ml。
② 0.125%～0.25%布比卡因溶液。 
4．配制局麻药时必须注意的事项：
1) 必须严格执行无菌操作技术，以防脊髓腔感染引起化脓性脑膜炎、截瘫等严重并发症。
2) 上述局麻药中所加的肾上腺素、麻黄素或新福林等血管收缩剂，目的在延长麻醉作用时间，但其加入的用量必须采用1 ml注射器做精确核量，绝对避免过量，否则有可能引起【脊髓供血障碍而发生截瘫或周围神经麻痹】事故。
3) 局麻药中加入葡萄糖的作用主要为提高麻药的比重，其用量必须按上述处方严格执行。葡萄糖浓度过高，同样会引起【截瘫或周围神经麻痹】事故。
4) 腰麻所用局麻药的pH如果超过8，可导致局麻药无效。为此，必须注意配制麻药所用的溶液，其酸碱值必须标准。绝对不能与小苏打之类的强碱性药液接触。
3脊神经以上
1。脑脊液的比重为：1.003—1.009
2。0.75％布比卡因的比重，按上帖所述：在脑脊液比重上限的小数点后2位上高一点。那
么是不是0.75％布比卡因的比重是1.019了。那么其本身就是重比重液了。但是，还需要进
一步查证的。
3。布比卡因＋注射用水配置成0.125％～0.25％溶液，是轻比重液；
0.5％～0.75％布比卡因溶液，是等比重液；
0.75％布比卡因＋10％葡萄糖液配制，可成“重比重液”。

作者: 牧羊人 时间: 2008-11-2 21:56
0.75%布比卡因1.5ml+50%葡萄糖0.3ml+肾上腺素0.2ml,效果不错的

作者: zhongjh 时间: 2008-11-3 12:45
0.75%布比卡因本身就是等比重液,麻醉平面可根据注药速度来进行调节.

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