新青年麻醉论坛

标题: 【精华】请大家来讨论一下全麻诱导用药的顺序 [打印本页]

作者: jangning123 时间: 2008-10-25 13:54
标题: 【精华】请大家来讨论一下全麻诱导用药的顺序
请大家来讨论一下全麻诱导用药的顺序：

请将以下三种药排一下顺序，并讲出理由：异丙酚 . 芬太尼 .维库溴铵

作者: 死性不改 时间: 2008-10-25 14:31
维库溴铵>>>芬太尼>>>异丙酚

维库溴铵起效慢，所以先给，而丙泊酚(异丙酚)静推的时候会引起局部甚至顺着静脉走向痛，所以在它之前先给芬太尼:victory:

斑竹是否应该先发表一下你的观点呢？？

这样讨论问题是不是有点:lol :lol

作者: 仁心 时间: 2008-10-25 17:32
芬太尼——丙泊酚——万可松——丙泊酚，在意识没有消失之前给肌松药，会让病人感到很恐惧。

作者: laogui12 时间: 2008-10-25 17:39
先芬太尼，如果睡着了就万可松，没睡着丙泊酚0.5毫克/公斤给然后万可松，最后丙泊酚。

作者: qingkong1216 时间: 2008-10-25 18:07
我们的给药顺序同2楼。
事实上万可松起效巨慢，给药2分钟内病人都木有什么不适感。
到是芬太尼呛咳严重，必须马上给丙泊酚，中间不可停顿，或者干脆先丙后芬，几乎可以做到完全消除芬太尼的呛咳反应。

作者: fzj7056198 时间: 2008-10-25 18:44
我给药的顺序是丙泊酚先给,待病人入睡后再给万可松预给量再给芬太尼,最后再给万可松全量.
如果先给万可松,病人会有一种恐惧感,先给丙泊酚的好处是病人睡着了,给芬太尼也不会那么容易引起呛咳.

作者: jianghuamz 时间: 2008-10-25 20:56
芬太尼--万可松--丙泊酚，防止咳嗽，预给咪唑或利多

作者: 柳叶刀007 时间: 2008-10-25 21:24
维库的最大起效时间5-6分钟。异丙酚起效时间15-45秒，维持10-15分钟。芬太尼3-5分钟达到药物高峰。故用药排序应；异丙酚、维库、芬太尼。

作者: hotdog100 时间: 2008-10-25 21:29
丙泊酚-芬太尼--万可松--丙泊酚
一开始可少量的丙泊酚让病人睡，如果量多的话血压会下降的明显！

作者: rushui 时间: 2008-10-25 22:55
丙泊酚维库溴安芬太尼丙泊酚
先用小剂量丙泊酚先让病人入睡，再注入足量万可松，约一分钟后，再注入芬太尼，等两分钟，
再根据患者具体情况注入适量丙泊酚。

作者: sdaeu 时间: 2008-10-26 18:24
先看各个药起效时间与达到效应峰顶效应时间的区别吧
药  物    剂量          起效时间    达到效应峰顶时间
丙泊酚    2.5mg/kg                30-60秒    92秒
芬太尼    说明书未明确说明 1分钟       4分钟
维库溴铵  0.08-0.1mg/kg       1分钟       3-5分钟
根据以上情况我们可以芬太尼---维库溴铵----丙泊酚。这种方法的使用时，需要注意芬太尼的注射速度，其速度与发生呛咳及胸壁强直相关。待芬太尼注射完毕后快速注入维库溴铵，然后注入丙泊酚(先快后慢，快速注射待病人入睡后减慢注射速度)，因为丙泊酚快速注射可引起较明显疼痛，可在丙泊酚里加入少量利多卡因(20-40mg)可最大程度降低疼痛情况。这种方法可以使我们在插管的时候各种药物作用均达到其最大的峰顶效应，最大程度利用各种药物的作用而避免出现浪费性用药(最大药效与最强刺激不在同一时效上)。但需要注射诱导药物的人同熟练，操作需要紧凑，不然可能会出现部分人说的屏死感，那将是非常恐怖的。如果有心脑血管基础疾患的病人则不适用。因为该法对循环影响较大，故需要调整用药各类及顺序

作者: chenyang4310 时间: 2008-10-27 14:43
嘿嘿,我诱导通常是用四种药哦,在上边的三种中加用咪唑安定.先给咪唑安定2MG镇静,以及顺行性遗忘.10分钟后再给万可松,再马上给丙泊酚,丙泊酚起郊时间约60S,而万可松要2_3分钟,所以一定会在呼吸肖失前意识先肖失,病人不会有恐惧感,再待仙松起效后给芬太尼.
几种药错开给,对心血管影响小,平稳.

作者: 高大麻 时间: 2008-10-27 20:31
这个问题好像是文人们的问题，不知道各位在诱导的时候推注药物的速度是？我一般把所有的药物注完顶多1分钟，如果年轻的ASA评分高于2级的可以再快点，遇到合并有心血管疾病的可以适当慢一点，不过总推药时间基本都在90秒内，根据11楼的给出的表
药  物    剂量          起效时间    达到效应峰顶时间
丙泊酚    2.5mg/kg                30-60秒    92秒
芬太尼    说明书未明确说明 1分钟       4分钟
维库溴铵  0.08-0.1mg/kg       1分钟       3-5分钟
先后顺序也就无所为了，不过要是我实施的话，我会先丙泊酚，然后把维库溴铵和芬太尼溶到一个注射器内同时推，这样既可以节省一个注射器有能减少推药时换注射器的麻烦，不知各位朋友是否认同。

作者: ding123 时间: 2008-10-27 21:21
我们是这样给药的：芬太尼（要稀释）＋丙泊酚＋万可松＋丙泊酚。理由是：虽然万可松起效最慢但给一个清醒患者还是很不人道的，所以我们在给药物时首先要考虑患者的感受－－－这比药物起效时间要重要的多。

作者: yangli 时间: 2008-10-28 09:24
为什么不先给力月西？病人入睡后给维库，异丙酚，芬太尼

作者: jangning123 时间: 2008-10-28 11:12

原帖由 jangning123 于 2008-10-25 13:54 发表

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请大家来讨论一下全麻诱导用药的顺序：

请将以下三种药排一下顺序，并讲出理由：异丙酚 . 芬太尼 .维库溴铵

这里只是讨论一下以上三种药的顺序

作者: rextao 时间: 2008-10-28 12:30
在华西一般的给药顺序：咪唑安定、芬太尼（对半稀释）、维库、异丙酚或者咪唑安定、芬太尼、异丙酚、维库、异丙酚。

作者: week8zhf 时间: 2008-10-30 01:50

维库溴铵>>>芬太尼>>>异丙酚

维库溴铵起效慢，所以先给，而丙泊酚(异丙酚)静推的时候会引起局部甚至顺着静脉走向痛，所以在它之前先给芬太尼:victory:
用药要看起效时间，但维库溴铵起效时间只比后2药总稍慢，先用维库溴铵虽然病人表面不难受，其实在神智消失前就肌松了，患者有濒死感的

作者: week8zhf 时间: 2008-10-30 02:05
我平时的做法是患者入科后先滴管给所需芬太尼半量如0.1mg,（因为都要等手术医生来的）等主要手术医生来后给丙泊酚半量并较快给完诱导维库溴铵再给丙泊酚半量诱导!
效果很好，我都随访的（我常规给所需芬太尼半量前先给咪唑安定）

作者: 87931788 时间: 2008-10-30 20:40
我同意11楼的观点，平时也是这么用的芬太尼---维库溴铵----丙泊酚。

作者: pprince 时间: 2008-10-31 16:17
我一般是咪唑--异丙酚---- 芬太尼---- 肌松药--异丙酚
先给咪唑,一般的成年人给2mg, 但很多病人不会入睡,所以接着给异丙酚,1-2mg/kg(依人而定,特别是老年人高血病人剂量宁少不宜多),速度不宜过快,使其充分镇静入睡,且不致严重影响血压.待病人充分入睡后给芬太尼,然后肌松药,芬太尼给药速度要慢,以免引起呛咳,一般来讲芬太尼推药速度控制好的话不会引起呛咳,胸壁僵硬我没碰到过,但以前我老师常跟我讲要注意这点,在插管前再给少量异丙酚,也是依人而定,看情况给量,可减少插管刺激,使诱导显得平稳.一般的病人总的异丙酚约2mg/kg。在给咪唑之后也可以给肌松药预给量，使其加快起效时间，但现在总觉得麻烦而未做，其实这是很有利的。
个人觉得这样的顺序可以使诱导比较平稳，特别是老年人，高血压病人等心血管功能不是很好的病人，是很有利的.

作者: 如履薄冰 时间: 2008-11-12 21:32
芬太尼、维库溴铵、异丙酚。维库溴铵起效慢，但静推异丙酚的速度也要慢:loveliness:

作者: yangzhen 时间: 2008-11-12 22:03
我们也是先给咪唑的，我觉得维库还是最后给比较好。平时都是老师给了就给了，自己从来没有深入研究给药顺序以及为什么，今天看了各位前辈的讨论，觉得受益匪浅啊。

作者: 酒人 时间: 2008-11-12 23:27
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽

作者: 酒人 时间: 2008-11-12 23:32
芬太尼-万可松-丙泊酚
给完万可松30秒后给予辅助通气,病人应该不会有恐惧和窒息感.

作者: chexuehua1972 时间: 2008-11-13 19:33
维库溴安（1mg)芬太尼丙泊酚维库溴安

作者: 冯涛 时间: 2008-11-14 00:03
我喜欢这样给：咪唑-芬太尼-丙泊酚-斯科林-万可松，安全-平稳。

作者: jangning123 时间: 2008-11-14 08:36
这个贴大家也回了20多个了，我来说说我的一些看法吧。
首先病人在全麻诱导时应优先意识消失，我认为异丙酚是最该先用的。
其次在病人意识消失后推入维库溴胺。
最后缓慢推入芬太尼。
以上是异丙酚，维库溴胺，芬太尼这三种药的顺序

作者: qsj2008 时间: 2008-11-15 12:34
我科麻醉诱导是这样的：咪达唑仑—阿曲库胺（少量12.5mg）—芬太尼—异丙酚（依托咪酯）—琥珀胆碱。

作者: qsj2008 时间: 2008-11-15 12:51
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽

作者: junyu0713 时间: 2008-11-15 15:24
我们科的习惯是
力月西芬太尼  万可松  异丙酚

如果不用力月西  应该是把异丙酚放到最前面  先预推一点使病人入睡  再给芬太尼和万可松

作者: wwwsunsea 时间: 2008-11-15 17:23
标题: 我们的法则
一般成人，咪唑安定2mg iv，芬太尼0.2mg注入莫菲氏滴管，维库溴铵8mg，异丙酚100mg；年老体弱者增加咪唑，减少异丙酚顺序不变

作者: ilonger 时间: 2008-11-15 22:24
力月西2-3mg+芬太尼0.1-0.2mg（有时含利多20-30mg）+异丙酚50-75mg+万可松+异丙酚适量
确保镇静（意识消失）后再给肌松剂
“……芬太尼---维库溴铵----丙泊酚。需要注射诱导药物的人同熟练，操作需要紧凑……”这样也不能确保给肌松剂前已经意识消失。

[ 本帖最后由蓝色情缘于 2008-12-23 19:02 编辑 ]

作者: zzz123 时间: 2008-11-16 17:21
小剂量的万可松，芬太尼，足量的万可松，最后丙泊酚

作者: hgssh 时间: 2008-11-16 20:13
先丙泊酚再维库后芬太尼

作者: 舒乐安定 时间: 2008-11-16 20:38
同意11#观点
芬太尼--万可松--丙泊酚这样好像要合理一点，起码合乎药理。

作者: 牧羊人 时间: 2008-11-16 21:09
芬太尼-丙泊酚-维库溴铵，芬太尼先从小壶滴入，在丙泊酚从三通静注，最后注入维库溴铵。

作者: 海鹰 时间: 2008-11-17 14:23
丙泊酚-芬太尼-维库溴铵-丙泊酚

作者: dtshsh23 时间: 2008-11-17 14:31
为什么差距这么大呢？
咪唑安定、芬太尼、维库溴胺、丙泊酚（还不一定给），必须使患者深度镇静后才能给肌松剂，否则自己想一想清醒状态下就给肌松剂会是什么样的感觉-----活活憋死的感觉啊（不能呼吸，意识清楚）恐怖！还有就是我们追求的是尽量是各种药物的峰值时间达到同步！

作者: minidaodao 时间: 2008-11-17 22:04
丙泊酚芬太尼维库溴安丙泊酚适当合用力月西

作者: xxt53196 时间: 2008-11-17 23:38
我们医院也是芬太尼先镇痛，后给少量丙泊酚，再全量万可松，过1.5分钟把剩余的丙泊酚推完。镇痛可减轻丙泊酚的局部注射痛，丙泊酚可减少芬太尼的呛咳。万可松起效2－3分钟，所以隔一点时间再给最后的丙泊酚

作者: xxt53196 时间: 2008-11-17 23:39
我们医院也是芬太尼先镇痛，后给少量丙泊酚，再全量万可松，过1.5分钟把剩余的丙泊酚推完。镇痛可减轻丙泊酚的局部注射痛，丙泊酚可减少芬太尼的呛咳。万可松起效2－3分钟，所以隔一点时间再给最后的丙泊酚

作者: lep135 时间: 2008-11-18 09:19
先用小剂量咪唑安定先让病人入睡，再注入足量万可松，约一分钟后，再注入芬太尼，注入丙泊酚。

作者: 陀螺.旅行 时间: 2008-11-18 20:23
芬太尼—维库溴铵—丙泊酚，最好在芬太尼之前给予一定剂量的咪唑安定

作者: pei008077 时间: 2008-11-18 20:44
芬太尼异丙酚万可松在加芬太尼和异丙酚

作者: lmmdz 时间: 2008-11-18 22:28
我们这里是丙泊酚，芬太尼，维库溴胺。丙泊酚起效快，但维持时间也有6-10分钟，这样可以错开各药的峰值，减轻对患者循环的波动，还可以增加舒适感。

作者: 雨滴1971 时间: 2008-11-19 20:09
我习惯先给芬太尼，后丙泊酚至病人入睡，继之肌松药，最后丙泊酚给足诱导量，约3分钟插管。先给芬既能减轻丙泊酚引起的疼痛，在某些病人还能减轻病痛；入睡后再给肌松药避免肌肉松弛给病人带来恐惧。

作者: ygll1234 时间: 2008-11-19 20:56
维库溴安芬太尼丙泊酚
有时先给点咪唑安定

作者: wyx267 时间: 2008-11-19 23:51
1异丙酚 2维库溴铵 3芬太尼
异丙酚起效时间在30-60秒
维库溴铵起效时间在180-240秒，作用高峰在300秒左右。
芬太尼起效时间在60-90~120秒，240-360秒作用达高峰，
结合给氧去氮的时间240-360秒，
刚好到镇痛，镇静，肌松三药作用的高峰。
可以在茶馆前30秒静脉注射公斤体重0.5-1毫克的异丙酚，进一步减轻插管的刺激，
（以上只限于择期情况良好，麻醉分级在1-2级别的患者）

作者: lzwen1986 时间: 2008-11-21 23:02
力月西-异丙酚-仙林-芬太尼-异丙酚

作者: zhangzhaodi 时间: 2008-11-21 23:46
我平时的做法是眯唑安定----芬太尼-----丙泊酚-------维库溴铵,效果很好，我都随访的

作者: 小马哥 时间: 2008-11-22 21:29
标题: 方法不同啊！
我们这边都是先给咪唑--然后从侧管走芬太尼，然后看病人是否睡着呼吸能否做起来，然后再给肌松药（一般有顺卡，爱可松，万可松），然后给福尔利（依托咪酯）。。。。。。
异丙酚毕竟静推有局部疼痛感，如果病人没睡着的话很难忍受的，呵呵本人做静脉习惯退丙泊酚前，静注利多20毫克。

作者: 蚂蚁 时间: 2008-11-23 22:50
维库溴铵先给0.5mg，丙泊酚20mg.然后给全量芬太尼-维库溴铵-丙泊酚

作者: 漆志民 时间: 2008-11-25 20:19
标题: 我们医院的惯用方法
第一是异丙酚先用患者镇静催眠但由于其有引起静脉刺激导致疼痛
第二是芬太尼止疼减少气管导管对气管的刺激，但有病人呛咳
第三是维克溴铵有专家提到提前给予1/5的量提高诱导药量的肌松效果

作者: mbq1985 时间: 2008-11-25 22:00
标题: 我的诱导顺序
这个问题，从我一开始进麻醉就产生了
跟过很多不同的老师，每个人都有每个人的习惯
谈谈我的吧
我们这里镇静的有力月西、丙泊酚。镇痛;瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼。肌松有：司可林。爱可松。万可松。卡肌宁。顺阿曲库铵等
这组合就多了，一般来讲，对于择期的，我们还是按照镇静、镇痛、肌松的顺序给药
力月西2到3mg，然后牛奶50到100mg（1到2mg/kg),镇痛药，待患者入睡，睫毛反射消失，做呼吸，就是给氧去氮啦，好做，非去极化肌松药推下去。

如果是瑞芬50微克，爱可松50毫克，一分钟插管，切皮前，看看血压，心率，考虑瑞芬再给50微克
如果舒芬20到30微克，不好意思，不管你用哪个非去极化肌松药，做辅助呼吸至少要3分钟，才能插管。因为这是舒芬的镇痛效应处于上升期，（要达峰，估计要7到8分钟），那我觉得，如果用舒芬，此是超快的肌松药的作用完全被遮盖掉了，图个血流动力学稳定嘛

如果是芬太尼0.2到0.3毫克，要起效的话，至少也要个3分钟左右，那就同舒芬了。

如果你肌松用司可林，我们这边一般都用来做困难气道插管用的，大家也都知道它的优势，和不好的地方。
那么，你可以先力月西2到3mg，然后牛奶25到100毫克，待患者入睡后，用喉镜挑起来看看，如果能看到会厌，很好，司可林（1到1.5毫克给下去吧），20秒左右后，你会看到肌肉颤动，有明显和不明显的，肌肉颤动5到10秒后，插管
插好管后，再将非去极化肌松药的负荷量给下去。

我不主张，先肌松，后怎么怎么
不怕万一，就怕一万，那种窒息的恐怖感，awake电影中的那种情景，我们不想经历，
己所不欲，勿施于人，之曰/

作者: mbq1985 时间: 2008-11-25 22:04
标题: youdao
不好意思，是
如果能看到会厌，很好，司可林（1到1.5毫克/kg给下去吧）

作者: flytiger2991 时间: 2008-11-27 12:59
丙泊酚-芬太尼--万可松--丙泊酚别让病人感觉到恐惧

作者: btwcid 时间: 2008-11-27 17:10
顺序无所谓吧，你会在推了一种药后等他起效后在推另一种吗？我是推药一般都没有间隔，几种药在一起起效也快。但是为了操作方便，我一般是先推牛奶，因为牛奶用的注射器大;P

作者: 可怜的一个人 时间: 2008-11-27 17:59
我们是先给咪唑，然后芬太尼，丙泊酚，维库溴铵

作者: ropivacaine 时间: 2008-11-29 20:41
我的方案：先力月西（避免术中知晓）病人睡着后维库溴铵（病人没有睡着给肌松剂病人会有恐惧感的，再者维库溴铵起效较慢，避免后面使用芬太尼呛咳和胸壁僵直），次之芬太尼，最后异丙酚（起效快，对血流动力学影响大，根据情况给药）。

作者: robert775521 时间: 2008-11-30 10:55
标题: 给药顺序
咪唑安定芬太尼丙泊酚维库丙泊酚
这样能保证病人入睡后再肌松避免了恐惧和低血压
插管后按三节梯给药

作者: match008 时间: 2008-11-30 11:58
我的一些看法：无论怎样麻醉诱导，前提是不能丢失气道的控制，无论何时肌松药物一定要谨慎，在给药之前一定考虑到能不能控制气道，若果不能控制怎么处理，其他的都是次要的。然后参照药物的起效时间给药。一般情况下我会这样做的：
1.病人入室吸100%氧气，至少三分钟。这样即使在发生紧急情况下还可有3分钟左右的时间加以处理。好多人很容易忽视这一步：吸氧去氮。
2.芬太尼静脉滴注，这样病人胸壁僵硬的发生率很少，也不会有不舒服的感觉。
3.异丙酚0.5-1mg/kg,让病人入睡看能否维持气道通畅及能否人工通气，在满足这两个条件时给肌松药物，这样不仅避免病人有意识清醒但又不能自主呼吸的恐惧感，更重要的是我们清楚气道是通畅的，即使不能插管也不会出现危及生命的情况。
4.追加适量的异丙酚达到足够的麻醉深度。完成气管插管。
个人觉得是最安全的，但是药物的作用高峰可能不会发生重叠，但是又何妨啊？浪费点药物，总比拿生命来交换好的多。

作者: 西凡 时间: 2008-12-15 18:09
眯唑-少量芬太尼-丙泊芬-万可松-足量芬太尼

作者: jjyy20010 时间: 2008-12-15 22:25
晕，大家诱导都不用咪唑吗？？我一般是咪唑3MG+丙1.2到1.5MG/公斤+芬0.2MG+维库0.12到0.14MG/公斤.原理:咪唑让病人适当镇静后使用丙泊时候血管疼痛减轻,芬太尼和维库哪个先推倒是无所谓,芬太尼起效时间3MIN,维库起效时间4MIN左右

作者: dkk44 时间: 2008-12-15 23:29
其实,无论是用什么药物诱导,使用的原则就是,要知道每一种药物的起效时间和峰值时间,诱导用药后,应该保证插管时刚好是各种药物的起效高峰,那样,就可以减少插管的应激反射和不良反应,使诱导平稳.还有,肌松药起效时,患者不能还处于清醒状态.因此,如果只选用这三种药物,顺序应该是:丙泊酚--芬太尼--维库--丙泊酚.

作者: edwarsl 时间: 2008-12-16 12:07
咪唑安定可与苯二氮卓受体高度特异性结合，其与苯二氮卓受体的亲和力为安定的3倍，故其效价约为安定的2～3倍。咪唑安定与苯二氮卓受体结合后增强GABA与GABAa受体结合，使神经元上氯离子通道开放，促使氯离子进入细胞内，形成神经细胞膜的超极化状态，产生中枢神经系统的抑制效应。根据咪唑安定的不同剂量和血浆中浓度的不同，产生不同的临床效应，即不同的目的给予不同的剂量。咪唑安定静注0.025～0.070mg／kg，血浆浓度达75～100ng／ml，产生抗焦虑和镇静作用，并会出现短暂的顺行性记忆缺失.这个剂量可用于术前用药、内窥镜的检查以及局麻或椎管内阻滞时的镇静。部分专家以自己的亲身感受和治疗病人的实际经验指出，术前肌注咪唑安定后，对于其后接受的静脉穿刺、硬膜外腔穿刺操作或有创监测的操作并无记忆。作为术前用药还可肌注咪唑安定0.07～0.15mg／kg，其作用起效快，15分钟就能起效，30分钟作用达高峰，60分钟作用逐渐消退。口服咪唑安定(7.5mg)，病人即可迅速满意入睡，醒后可无困倦嗜睡感。静注0.1mg／kg，并持续静滴0.03～0.2mg*kg－1*h－1，血浆浓度达250ng／ml时，产生睡眠作用，可用于ICU的病人。咪唑安定因镇静效果好，能解除焦虑、紧张，具有催眠和遗忘效应，费用也较低，适用于ICU长程镇静。这样不仅能提高病人对刺激的耐受性，减轻痛苦，而且可减少躁动，有利于监测和治疗地顺利进行。静注0.15～0.2mg／kg，血浆浓度达500ng／kg(ml)后，出现意识丧失，可用于麻醉的诱导和维持。

上述引用自医学教育网.

本人在全麻诱导时,先用咪唑安定,让病人入睡后再按丙泊酚--芬太尼--维库--丙泊酚这样的顺序诱导,当然,病人千变万化,诱导也要因人而异,曾在临床全麻诱导中遇到过静注咪唑安定4mg后(男性,56岁,72kg,平素体健,无药物过敏史,公务员,拟行腰4~5椎间盘髓核摘除术),呼吸停止,血压下降至70mmhg以下,升压后,静注芬太尼0.1mg,行气管插管无任何呛咳反应的病倒(例).诱导插管竟未用丙泊酚和维库.所幸,诱导时观察仔细,没有将其它药物按顺序一古脑注入.

[ 本帖最后由 edwarsl 于 2008-12-18 23:05 编辑 ]

作者: edwarsl 时间: 2008-12-18 23:08
谢谢版主的细致更正,总是提醒别人，却不小心自己发的帖子里也有了这样的粗心大意的错误，本人虚心接受，不再修改原帖，以警示自己！

作者: feixue 时间: 2008-12-25 10:59
咪唑--维库溴安--芬太尼---丙泊酚

作者: u_no 时间: 2008-12-25 15:14
咪唑1-2mg几分钟后病人一般都能入睡或嗜睡，然后丙泊酚、芬太尼半量、万可松全量、芬太尼半量，诱导的过程中每分钟测一次血压，丙泊酚根据血压下降的程度插管前补加。

作者: cjwzzzz 时间: 2008-12-25 16:57
少量芬太尼--丙泊酚--芬太尼--维库溴铵（之前可试下能否抱得进球），这样既不会呛咳也不会因困难气道插不进管，安全。肌松慢可以2分钟后再操作。

作者: zj19810219 时间: 2008-12-25 19:19
俺是：芬-维-丙

作者: pantian053 时间: 2009-1-6 21:05
我们科室现在大多手术都是采用静脉全麻，用药顺序是先异丙酚 . 后维库溴铵，先让病人意识消失然后在用肌松剂，至于芬太尼，因为最近科里改用舒芬和瑞芬，用了没多久没什么经验就不说了

作者: 麻醉 时间: 2009-4-10 12:16
我们医院的都是先给芬太尼，再给异丙酚，最后在给肌松药（阿曲）

作者: oyoldeqn 时间: 2009-4-11 23:04
我们用的是阿曲库按，一般是最后才给。不过是维库溴安的话，应该先给——芬太尼 ——丙泊酚

作者: gmq2000 时间: 2009-4-12 00:47
用药顺序没有完全一个定的顺序的
快通道静脉诱导顺序：
对于起效快的肌松（比如罗库和司可林），应该最后给，这类顺序是镇静（丙泊酚）--镇痛--肌松
对于起效慢的肌松可以先给（维库和顺阿），顺序是肌松----镇静（丙泊酚）---镇痛。
如果是长时间手术需要复合咪达唑伦，可以在上述顺序前给2mg(成人），术中追加1-2mg/每2小时。

吸入诱导顺序：
面罩吸入七氟烷，入睡后可以只给镇痛+肌松（根据选的药物起效时间决定先给哪类药）

作者: 么丫 时间: 2009-4-22 23:09
标题: 说了那么多
:L :L :L :L :L

作者: liujie13121 时间: 2009-4-26 20:50
芬太尼-异丙酚-维库溴铵

作者: wfx102179 时间: 2009-5-4 20:04
维库-丙泊酚-维库-芬太尼
先用小量维库做一个预先量，再用丙泊酚让病人入睡，再推入足量维库，再用芬太尼。接丙泊酚泵注。

作者: caixiaolily 时间: 2013-3-8 23:21
本人的意见是先给五分之一量的维库溴铵作为诱导然后按照镇静镇痛肌松的顺序给药，这样可以缩短肌松药起效时间，而且可以避免芬太尼造成的胸壁强直。个人拙见，献丑了。

作者: 艾木梯 时间: 2013-3-9 21:20
我的习惯是芬太尼，丙泊酚，万可松。先用芬太尼是因为在插管时让其达到峰浓度，减少插管引起的心血管波动。

作者: 無事小仙 时间: 2016-12-16 22:46
咪唑-舒芬-顺阿-丙泊酚

作者: xukaixing 时间: 2016-12-17 09:38
芬太尼，维库，丙泊酚，以起效时间为依据

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