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标题: 产妇腰麻平面过高怎么处理 [打印本页]

作者: damazui 时间: 2012-3-7 22:15
标题: 产妇腰麻平面过高怎么处理
最近做一剖宫产腰麻 0。75 布比卡因2ML+10/100GS 1ML L3。4常规穿刺见脑脊液后入2。2ML ，翻身平卧平面至胸4 岁摇床头高脚低约3分钟后患者诉手麻上肢无力抬不起来
。观察1小时平面降至胸6以下开始手术，各位老师碰见上述情况应该怎么处理啊急

作者: 快刀斩乱 时间: 2012-3-7 23:04
1.保持生命体征稳定。
2，布比卡因用量偏大，1.3ml即可。
3.吸氧。保证孕妇胎儿氧供。

作者: 定云止水 时间: 2012-3-8 00:28
没遇到过，，，，

作者: diancang9 时间: 2012-3-8 11:12
对症处理就可以了啊，升血压，吸氧，手术直接开始就行。平面慢慢就下去了啊。估计是病人体格特殊吧，平面那么高，一般不到那么高的，只要不呼吸抑制没事的。

作者: 蓝色情缘 时间: 2012-3-9 15:23
重比重液没必要那么大量，1.5ML以内完全足够，而且推药速度也不要太快。比较下来等比重量要大些，速度也更快些，才能满足要求。

作者: meiwuliliang 时间: 2012-3-9 18:13
本帖最后由 meiwuliliang 于 2012-3-9 18:14 编辑

已经平面高了，首先要吸氧，加强监护，维持呼吸与循环功能的稳定，再寻它法来加快消退之。
在此我介绍种方法：但前提是你做的要是硬腰联合麻醉，此时可向硬外腔注射10毫升生理盐水来加快腰麻作用的消退。具体内容大家可参阅《临床麻醉学杂志》2009年第2期中的P138-139的“硬膜外腔注入生理盐水促进腰麻剖宫产产妇术后恢复的临床观察”一文。

作者: 光环二号 时间: 2012-3-12 19:42
布比卡因真的很大。
书上跟说明书是5-15
孕妇减少到三分之一到二分之一量就可以了
出现之后不要惊慌
对症处理
抬高头部，不要给麻醉平面继续升高了
用升压药。因为这段时间也是孕妇血容量的高危期
不建议大剂量扩容

作者: he347273931 时间: 2012-3-12 19:50
一，头高脚低位二，对症处理

作者: 陌头杨柳 时间: 2012-3-12 20:41
产科麻醉布比卡因的量要减少，一般1ml--1.4ml足够了，碰到了也没有什么好慌的，对症处理即可，头高脚低位，升血压，吸氧，可以立即开始手术

作者: shenxuehui227 时间: 2012-3-12 21:30
很罕见，平面也太高了！

作者: zhangtao765777 时间: 2012-3-12 21:52
我们实习时0.75%布比卡因0.8ml，效果都很好的。你给太多了

作者: 蔺毅 时间: 2012-3-13 11:59
首先要冷静，对症处理，吸氧，扩容，推注的速度不要过快

作者: 剑胆琴心 时间: 2012-3-13 20:07
对症支持，吸氧，维持生命体征平稳，尽快手术

作者: 开心果子 时间: 2012-3-13 20:28
布比卡因心脏毒性大用于产妇用量尽量减小我们一般1.3ML 不过平面到胸四我遇到几次不过病人手麻等情况只是血压容易降血管扩张多了一般我们把产妇左侧卧位吸氧头高脚低麻黄碱 5-10MG 扩容平面不再升高固定后就好

作者: 狗尾巴草 时间: 2012-3-13 20:51
布比卡因剂量过大，0.75的一般1.2ml就差不多了，而且产妇因椎管要比正常人窄，所以剂量偏大！我一般是在推完腰麻药后，大概快要置好硬膜外管子时要求护士静脉推注麻黄素6—10mg，预处理下（指的是产妇腰硬麻醉），最主要的还是要在入室后麻醉前快速补液

作者: 一个人醉 时间: 2012-3-14 12:31
15mg布比卡因的用量明显大了,建议剖宫产病人腰麻给布比7~9mg重比重液即可。我科里现在常规用耐乐品0.75%原液1.8~2ml。效果很不错，血压掉的很少，翻身慢点也不会出现单侧麻面。

作者: leowjh 时间: 2012-3-14 14:12
给氧，头高脚低，扩容，升压，麻黄素10~15mg或多巴胺2~4mg
我打腰硬剖宫产布比卡因1.2ml脑脊液稀释至1.8ml缓慢推一般可以满足手术要求

作者: zichou303 时间: 2012-3-14 18:34
本帖最后由 zichou303 于 2012-3-14 18:39 编辑

大家误解了，其实他只用了11毫克。（0.75%布比2毫升+10%糖1毫升）=3毫升，腰麻注入2.2毫升，实则用了11毫克布比。我一般也是这样配的，不过我只用2毫升（10毫克）注入。其平面太高与注药速度有关。

作者: 丹曲洛林 时间: 2012-3-14 20:45
吸氧，对症处理就行了，推药时不要太快

作者: 醉大夫 时间: 2012-3-15 10:29
1ml足以。平面高固定后，要把床调平或抬高下肢左倾15度，头高位不利下肢血液回心，扩容，血管活性药，维持循环平稳，尽早刨出婴儿，对产妇的呼吸循环有改善，一小时后应无大碍

作者: 小呸子1982 时间: 2012-3-15 18:42
可能推药速度太快或翻身太早，孕妇的蛛网膜下腔比较宽，少量药物即可引起高麻醉平面。一般胸四不会引起手麻，注意病人呼吸及血压即可

作者: eric823 时间: 2012-3-15 20:08
对症处理，维持循环，氧供，适当使用血管活性药

作者: baiyunpeng1234 时间: 2012-3-15 21:24
调床，吸氧，升压，如果平面超过 T4 呼吸困难就给点儿肌松药插管啦

作者: damazui 时间: 2012-3-15 22:54
大家见过的最高平面到那
实际上我当时已经对症处理了光升压药就给了7次
面罩给养
病人意识淡漠
平面说不上到哪了，颞颌关节那已经没有痛觉了
吓死我了
我给药速度也不快啊

作者: zhouwenquan1 时间: 2012-3-17 15:29
维持生命体征平稳，尤其是血压、心率、呼吸。开始手术，平面会慢慢讲下来的

作者: 329758326 时间: 2012-3-17 16:29
腰麻用药量偏大，可以选择针头向脚侧，推药速度不宜过快

作者: 孙豆豆 时间: 2012-3-17 20:43
我们腰硬联合麻醉，腰麻给0：75布比卡因1毫升，现在打腰麻还需要重比重吗？重比重比等比重有什么优点？

作者: 64626768 时间: 2012-3-17 22:22
保持生命体征平稳，吸氧，做好心肺复苏准备。

作者: shenxuehui227 时间: 2012-3-22 21:13
非常少见，平面扩张这么高？一般是仰卧综合症比较多，对症处理！或用等比重局麻药，可减少仰卧综合症出现！

作者: 一一的1985 时间: 2012-3-22 22:06
产妇上手术床前，应该先将床调至适当位置，一般重比重腰麻选择稍微的头高较低，还有根据病人的脊柱长短来考虑腰麻药的用量，

作者: 喝麻了 时间: 2012-3-26 10:24
对症处理，病人难受时，给点镇静药。面罩给氧。迅速手术把胎儿剖出来。

作者: 何婷986986 时间: 2012-3-28 16:45
向硬外腔注射10毫升生理盐水来加快腰麻作用的消退？？？？？？？我一直认为向硬膜外注药会让腰麻平面升高，因为容积的关系。硬膜外注水挤压腰麻药向两侧走。请各位指教

作者: damazui 时间: 2022-11-10 08:19

damazui 发表于 2012-3-15 22:54
大家见过的最高平面到那
实际上我当时已经对症处理了光升压药就给了7次
面罩给养

情况差不多，推药速度也不快aa

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