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标题: 基层医院老年人半髋置换麻醉请教 [打印本页]

作者: 我是麻醉医生 时间: 2012-3-8 18:49
标题: 基层医院老年人半髋置换麻醉请教
基层医院.没有有创动脉监测和深静脉监测.没有血气分析.今有一个78岁老年人.左股骨颈骨折，高血压2级，肺部感染，停用利血平一周。入室血压160/95。凝血四项正常。开2路外周静脉.取腰2-3,做硬膜外麻醉,置管后，回抽无血，推1%利多 o.375罗哌2mL.观察5分钟后，无全脊麻表现，又推2mL，平面T10。至术毕未加药。术中输林格15oomL，羟乙基5oo。放骨水泥前，给地米10mg，甲氧明0.125mg，血压基本维持140/75左右。术毕拔管安返病房。这种服利血平患者，书上明确写建议上全麻，但有肺部感染，我选择了硬膜外。是否不妥?老年人为何这么少药量就达到手术要求。十分小心的做完这台麻醉，请问各位前辈，还有那些地方需要注意。

作者: 大医有爱 时间: 2012-3-9 10:26
恩，服用利血平主要影响机体对儿茶酚胺的敏感性，但停药一周了，是否改用其他降压药？年龄大，肺部感染，选择腰麻或者硬膜外麻醉最佳不过了呀

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