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标题: 人流中用3MG的牛奶就做了手术，很是诧异，请老师们赐教 [打印本页]

作者: jiale 时间: 2012-3-13 00:08
标题: 人流中用3MG的牛奶就做了手术，很是诧异，请老师们赐教
本帖最后由 jiale 于 2012-3-13 00:12 编辑

病人，25岁，体重65KG,术前检查一切正常！术前用了芬太尼0.05MG后约20分钟才开始做手术(妇科主任因临时有事出去了），准备手术前推了3MG的牛奶，病人已经没有了意识!睫毛反射消失！腹部看上去没有呼吸迹象！当时立刻托下颏，监测！但生命体征都很正常！大约一两分钟的时间呼吸恢复！各位老师们，我想问：基于什么原因出现这种情况？如果遇到这种情况，怎么处理？还会发生什么意想不到的事情？又该怎么解决呢？请老师们赐教！

作者: lgqi_1983 时间: 2012-3-13 14:36
同样诧异,期待高人解释

作者: jiale 时间: 2012-3-13 18:51
对不起，是3ML=30MG的剂量

作者: 计生麻 时间: 2012-3-18 18:26
是敏感体质？以前一支丙泊酚我能做4例人流，芬太尼50ug/每人，患者并没感到疼痛，可能与术前米索处理大夫操作娴熟有关吧。

作者: edjoe 时间: 2012-3-18 19:33
一只丙泊酚能做4个，强啊……我按说明书给的，单开始就要2MG/KG了，50公斤的就用了半支

作者: tianxiaoyan 时间: 2012-3-18 20:09
于你二十分钟前的0.05毫克的芬太尼很有关系！单用丙泊酚这个剂量是绝对不可能有这效果的！

作者: t_sh_oooo 时间: 2012-3-18 20:12
你说的一只做4个，是不是500毫克的大支啊？

作者: dataowjt 时间: 2012-3-18 22:03
是不是推药速度太快了

作者: zw19820812 时间: 2012-3-18 23:03
因为敏感体制本人遇到过 40MG完成一列（单用，没什么芬太尼之类的）

作者: zhoubaohong 时间: 2012-3-19 10:14
常规术前药，芬太尼0.05mg，异丙酚1.5mg/kg

作者: dahaiyu 时间: 2012-3-20 09:31
国内标准2-2.5mg/kg 芬太尼0.5mg

作者: zhaomaoji 时间: 2012-3-20 21:29
敏感体质有啥诧异滴

作者: zmyxiao 时间: 2012-3-20 22:14
回复 11# dahaiyu

芬太尼用量不小呀，我最大用到0.1mg

作者: 我爱月亮 时间: 2012-3-21 19:01
是不是推药速度太快了

作者: 强人所难 时间: 2012-3-22 08:24
国内标准2-2.5mg/kg 芬太尼0.5mg
师兄是笔误吧，0.05mg芬太尼

作者: dupeng 时间: 2012-3-22 17:31
敏感体质 ? 还是哗众取宠，标题党

作者: xwztt 时间: 2012-3-22 20:20
应该还是个体差异吧。

作者: xxb980326 时间: 2012-4-1 21:26
有前辈说过，麻醉药物要注意计量个体化

作者: 人生旅途 时间: 2012-4-7 15:11
高敏体制，麻醉个体差异大，用药要采用“滴定法”，给进去了，就只有等代谢了，干麻醉这行给药要边给边观察病人，以便遇到特殊情况及时处理，个人一点看法

作者: 人生旅途 时间: 2012-4-7 15:12
这个人没什么疑问，就是个高敏体制

作者: Aimee 时间: 2012-4-7 23:08
敏感体质呗，我用过20mg异丙酚病人就睡了，做了胃镜，我自己也很诧异，还有的用300-400mg异丙酚病人还睁眼说话的咧

作者: bianyuanqinggan 时间: 2012-4-15 21:44
我就单纯只用30MG牛奶做过一个病人的，效果很好。还有的一个病人用了400MG，都效果欠佳。个体差异问题。一般的，我单纯用120MG左右，也行了。

作者: gzlight 时间: 2012-4-21 00:26
应该还是个体差异，本人一次做无痛胃镜，才推进3ml异丙酚，胃镜医生突然说胃镜有点故障，于是检修了一下，这时发现病人已经迷迷糊糊的了。

作者: CSEA 时间: 2012-4-21 06:23
个体差异，我以前做过一个人流，芬太尼0.05mg，丙泊酚120mg，手术历时5-6分钟，结果病人一个小时才醒，期间各项生命体征稳定，就是不醒，血糖也正常。

作者: jiale 时间: 2013-1-7 18:31
如果按这种体质的病人，给常规量或更大剂量，会怎么样呢？期待

作者: chinshiyuu 时间: 2013-1-8 00:01
今天下午做了一个人流50kg左右，也是先给的芬太尼0.1mg 利多1ml 地米1支，推了3ml牛奶就没有意识了，但这种情况下应该是有点刺激就会醒的，还是继续推牛奶到100mg多点，术中，术后都没什么异常。

作者: 小麻将123 时间: 2018-8-27 20:51
都这没么麻醉，工作就好做了。

作者: adam01 时间: 2018-8-28 08:02

dahaiyu 发表于 2012-3-20 09:31

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国内标准2-2.5mg/kg 芬太尼0.5mg

芬太尼0.5mg？0.05mg吧？

作者: 倒淌河 时间: 2018-8-28 15:42
并非并非个体差异。上面同仁提到芬太尼给药时机。这是其一。另外还有剂量问题。镇静二十到四十毫克足够了。参考老年患者的序贯诱导法。并且采用这种小剂量方式，极少产生一过性脉搏氧饱和度下降，胃肠镜几乎足以满足，后续的追加同样只需二三十毫克。人流的话，妇产科手术熟练程度和手法差异，第一次用药镇静后，扩宫时再追加三到四十毫克，手术足以完成。各位可以试一试，当然那种人高马大的壮汉（悍妇），药量需要针对性摸索。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-20 21:12
个体差异，我推牛奶都先推实验剂量 2ml

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