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标题: 据说硬外用的局麻药不加付肾了 [打印本页]

作者: 鳄鱼 时间: 2008-11-1 23:21
标题: 据说硬外用的局麻药不加付肾了
听一位同行说，现在有新观点，硬外腔用的局麻药不再加付肾了，说是会收缩血管。想请教大家。

作者: cjf555 时间: 2008-11-1 23:54
大量动物实验证实，椎管内镇痛辅佐肾上腺素，可强化LA的神经毒性，两药可损害神经细胞，导致感觉与运动功能障碍。临床研究表明肾上腺素可增强LA神经毒性，但对神经细胞的损害远不如动物实验严重。而从事此领域研究的大多数学者一致认为，LA复合肾上腺素应用于椎管内神经阻滞镇痛，临床不断有神经功能损害的报道，且既不能排除与肾上腺素无关，亦难以完全肯定与其相关。因此，为减少椎管内神经阻滞镇痛相关并发症，不能将LA中加入肾上腺素视作常规，以减少肾上腺素增强LA毒性之虑。
临床中病人如若存在对LA神经毒性易感的因素，在行椎管内或区域神经阻滞镇痛时，应列为加入肾上腺素的相对禁忌症。此类因素可能为：①疾病，见于糖尿病、动脉粥样硬化、因肿瘤行化疗者；②神经已存在外伤、局部感染等其他病理性损伤；③手术中因体位、器械被过度牵拉、挤压的神经，如肢体过度外展或屈曲、截石位等；④机体严重的内环境紊乱，如酸碱失衡。其原因与机理目前尚无充分依据予以完全阐明，其中之一可能为该类因素使神经组织血液供应失调，LA中加入肾上腺素加重其失调程度，从而强化前者神经毒性作用；其次为在上述因素作用下，神经元膜渗透性屏障破坏，进入神经细胞内的LA较正常情况下增多，对其浓度耐受性下降。

椎管内镇痛与神经毒性
徐世元

作者: jh1y 时间: 2008-11-2 20:46
问题是你加副肾的目的是什么，而加与不加又有什么不同，对其他药也一样，可用可不用的就别用了。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-3 18:48
首先是什么目的，如果为了延长麻醉时间布比卡因 ok，如果为了药物引起的低血压，小剂量麻黄碱就行了。个人遇见

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-6 12:59
我们早就不加了。

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