新青年麻醉论坛

标题: 请教如何学好气管插管？ [打印本页]

作者: betty 时间: 2012-3-27 13:54
标题: 请教如何学好气管插管？
我是去年麻醉专业毕业的，实习前后三个月，去年7月份在一家二甲医院上班直到现在，今天郁闷至极，一个比较好插的管子，我插了两次都没插进去。一直以来，插管对我来说都是最差的麻醉操作，但是没想到怂成这样。一个麻醉毕业，插成我这样的也少见吧。有没有谁能告诉我怎样才能越过这个坎儿，书和网上视频也看过N遍，可是实际操作就不是那么回事，真的好羞愧。。。

作者: 1733721779 时间: 2012-3-27 17:04
有时心理作用也很重要，在基本功熟练的情况下，大胆，自信，

作者: 欧宝兰 时间: 2012-3-27 18:54
可能是手法问题,插管是最简单的麻醉操作,要慢慢深入,看到会厌后，找准着力点,小心牙齿就行了！

作者: wuming 时间: 2012-3-27 20:30
熟悉了慢慢来，有好些预计好插的，实际也不一定好插啊。多总结经验。

作者: panda5976 时间: 2012-3-27 20:54
掌握的当知识、操作的次数、术前对病人的了解、本人心理稳定的程度、你对所使用的喉镜及导管特性的了解这些是你能完成操作的基础！

作者: googe310 时间: 2012-3-27 23:31
要掌握口腔内的解剖结构，知道声门的位置~
对于看不见的，要对管子做适当的处理
多实践会有好结果的~

作者: betty 时间: 2012-3-28 19:10
谢谢大家，我一定不辜负大家的指导

作者: lhw1964 时间: 2012-3-29 19:42
从外到内，一点一点慢慢进入，先熟悉解剖位置，看清悬应垂，在进入看见会厌，挑起会厌，看见声门，插入导管。

作者: edjoe 时间: 2012-4-2 21:03
进喉镜看到悬雍垂后慢慢推进看到会厌，寻找暴露得最好的着力点……

作者: 良医麻醉 时间: 2012-4-4 10:15
相信自己,孰能生巧.但安全第一.

作者: 麻醉栾 时间: 2012-4-4 17:53
呵呵，术前气道评估，多练练就精通了，记住教科书上说得：病人不会死于困难插管，但是会死于困难通气，不要把困难插管变成困难气道就行了。

作者: 南柯一梦 时间: 2012-4-4 20:03
头下垫一薄枕也可带管芯试一试

作者: 小天天 时间: 2012-4-5 09:51
我也是个刚进入麻坛的小生，理论还需加强，但是就这个操作的话还是有点小心得的。记得打椎管内的时候，一个星期总有那么一次打不进去的，在外科强大的压力（催的要死）下，必须得向老师求助。后面，经过不断的磨合，不断总结了很多小窍门，成功率和速度提高很多。当然，插管一样的，有很多小方法的，这种东西有时真的是无法用文字表达清楚的，得口头交流甚至是现场领悟。新青年麻醉论坛里面交流操作经验的版块很少，大家上传的操作视频一般都是很顺利的那种，想着把自己录像然后继续改进方法的视频，还是蛮有意思的。大家共勉，一起加油

作者: 包头老李 时间: 2012-4-10 23:49
还是要多练习熟能生巧，而且平时要养成手边必备口咽通气道保证供氧最关键。有的实在难插的管子如果手术时间不是很长，试试喉罩吧。这个还是比较容易上手的。

作者: yuhbyuhb 时间: 2012-4-11 00:04
多插几次就好了，逐步积累经验，主要是暴露充分吧，调整喉镜

作者: 小鱼儿玲 时间: 2012-4-11 14:10
开始是这样的，万事开头难哦，我当时分配下来时也只插过二个，后来分到现在的医院麻醉科，学到的东西更多，真是活到老学到老，什么都要学，熟能生巧，多做加之有人指点一下，我们以前是二个人上全麻，现在都是一个人．做事别太急，有时太急反而做不好

作者: 大成千春 时间: 2012-4-12 15:14
不要急从解剖开始复习插管路径熟悉喉镜的正确使用等有机会多看看视屏掌握细节会成功的加油

作者: wuguanglei 时间: 2012-4-13 09:50
多了解口腔及颈部气管解剖，一定不要有心理阴影，青年论坛上有很多这类的视频，多看看对你很有帮助，最后再说一句熟能生巧，加油啊

作者: xgw1968 时间: 2012-4-15 23:35
看到大家说了一气，不知道你为什么插不进去。看不到会厌还是其它什么的。插管首先要沉着，其次个人感觉规范操作还是很重要的。如从右侧进镜片，挡开舌头，把镜片调整到正中看到悬雍垂，再慢慢进入，看到会厌，镜片尖端提起会厌韧带，慢慢用力以良好显露声门，看清声门，然后把气管导管插进去。

作者: beida 时间: 2012-4-17 14:47
要相信自己，万事开头难，不要急，一步一步按解剖层次插，成功就在这次。

作者: 武毅 时间: 2012-4-26 14:58
我和你有一样的问题

作者: cdl2000 时间: 2012-5-20 15:44
我介绍一套程序，但愿你早点掌握：
气管插管顺序：
1.面罩加压给氧结束后，左手抬颌，右手向前轻推头部使病人仰头，摆“嗅花位”。
2.右手拇指伸入病人口腔，同时用食、中指提起下颌打开口腔；然后用
  拇指和食指交叉拨开上下嘴唇，保护好口唇。
3.左手持喉镜从右侧口角垂直进入（约喉镜镜片长度的一半），然后将舌体推向左侧，喉镜移至口腔正中线上。
  注意：（1）切勿将舌头压在喉镜下一起推进，否则会使咽喉部空间变
  小影响视线。（2）喉镜必须居中，否则将导致声门裂暴露得不好。
4.喉镜进入口腔后，术者右手不需再保护口唇，应及时将右手移至病人
  前额，用虎口往下压额头。
5.喉镜在口腔居中线继续慢慢推进，待转弯绕过舌根部后，寻找会厌
（重要标志）。喉镜始终在会厌的上方继续深入，直至喉镜尖端抵达会
  厌根部。
6.待喉镜尖端抵达会厌根部后，须向前上方用力提喉镜 (沿45°角的合
  力上提，此时决不能以病人的牙齿为支点去撬门牙），会厌会随之而
  抬起，暴露其下方的声门。
7.右手以握毛笔手式持气管导管，沿着喉镜的镜片凹槽在明视下送入导
  管，若遇阻力时轻柔旋转导管，使其顺利地一次通过声门。
8.三个关键动作不到位，会声门暴露不良：
（1）喉镜必须居中；
（2）喉镜尖端必须抵达会厌根部；
（3）前上方用力提喉镜，不能以病人的牙齿为支点去撬。
9.以上三个动作到位还是暴露不良者，助手可下压喉结有利于暴露；气
  管导管带管芯，塑形为“L”型（不是“J”型），挑起会厌下缘对准声门
  盲插，待导管进入1cm后，边拨出管芯边推进导管。
10.调整好插管深度后，先放入牙垫再退出喉镜，顺序不能颠倒。
11.常规插管失败后，可尝试用左侧磨牙插管或直接用喉罩或视频技术插管。

作者: betty 时间: 2012-6-10 17:56
谢谢大家！！！快执医考试了，好久没上来

作者: 2011zz77 时间: 2012-6-18 00:06
我也刚进入麻醉科不久，很想多练练插管，
但我们医院短小手术为主，大多都用喉罩，郁闷啊~

作者: qwert3792011 时间: 2012-9-4 19:28
关键是不要太紧张了我看有些麻醉医生诱导完了东抓一下西抓一下其实氧饱和度下降的时间插管足够了

作者: baston 时间: 2012-9-6 15:07
熟能生巧，插的过程中注意手感，插好后总结经验和不足，多跟高年资医生请教，很快就会熟练起来的。

作者: 08zhou 时间: 2014-12-1 13:45
你可以先学习使用可视喉镜插管，等熟练掌握可视方法后再盲插

作者: wanghulove 时间: 2014-12-21 15:58
这个最简单了。可以用眼看到的结构，盯着放进去就是。没啥难度

作者: 子英 时间: 2015-9-1 17:28
熟能生巧,,只有多练习

作者: 淡然妹 时间: 2016-1-2 17:02
谢谢cdl2000楼主的教导！

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