新青年麻醉论坛

标题: 输血后一定补充钙剂？ [打印本页]

作者: zhangxh 时间: 2012-4-1 16:00
标题: 输血后一定补充钙剂？
本帖最后由 zhangxh 于 2012-4-1 16:02 编辑

供输血用的血液，一般用枸椽酸钠作抗凝剂。枸椽酸根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸椽酸钙，此络合物易溶于水但不易解离，使血中钙离子减少（钙为凝血过程中必需物质，可促进凝血因子Ⅲ，凝血酶和纤维蛋白的形成，以及激活血小板释放凝血因子反应等。），凝血过程受到抑制，从而阻止血液凝固。

枸椽酸钠一般在三羧酸循环中完全氧化代谢，其氧化速率接近正常的输血速度。成人在600ml剂量下输血速度不很快且肝功正常时，不会产生不良反应(低钙血症，引起抽搐和心肌收缩抑制)。当输血速度太快或输血量过大时，因枸椽酸盐不能及时氧化，导致血钙过低，可出现枸椽酸中毒反应。由于保护各成分的保护液不同，所含枸橼酸的量和钾离子的量亦不相同，所以输注全血/血浆，每输注1000ml，需补钙1g，每输注4000~5000ml红细胞悬液，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升或5% 氯化钙10毫升，以中和输入的大量枸椽酸钠，防止低钙血症发生。钙剂应单独注射，不能加入血液中，以免发生凝血。
当肝肾功能不全或新生儿酶系统发育不全，不能充分代谢枸椽酸钠，即使缓慢输血也可能出现血钙过低现象，应特别注意.
人体中总含钙量为1～2kg左右，其中约99％的钙储存在骨中，而软组织及体液中含钙量不足1％（约10g)。细胞外的游离钙大约是细胞内的10 000倍。血总钙浓度为2.25～2.75mmol/L，其中一半为游离钙，40％与球蛋白结合，13％与酸结合。
注：在不能准确测定游离血钙浓度时，盲目补钙或经验性补钙可能会造成医源性高钙血症。
血钙降低，心肌细胞复极二期钙离子内流减慢使平台期延长，心肌收缩力减弱，患者易出现心律失常。心电图表现：Q-T延长，ST段延长及T波平坦或倒置。严重低钙血症可引起新生儿心力衰竭。

作者: baiyunpeng1234 时间: 2012-4-1 21:17
我们院好像是补4单位血也就是 800血就给一克钙

作者: zhangxh 时间: 2012-4-1 22:36
我们医院开始是输血后常规给一支葡萄糖酸钙，后来经过数个病人的血气验证和科室讨论之后，发现血钙的波动并不明显（输的都比较慢，而且多事先加温，加温用的是土办法，嘎嘎），最后就决定输血后根据血气结果决定是否补钙。

作者: 方丈爱飘柔 时间: 2012-4-2 00:00
我们这边以前是输1000ml后常规给一支，现在是先查血气，查完后再根据情况给

作者: 362624459 时间: 2012-4-8 16:26
查血气结果后再给的飘过~

作者: zhw79222 时间: 2012-4-8 18:24
回复 1# zhangxh

学习了:victory:

作者: a250148187 时间: 2012-4-9 11:13
wo我们主任说过，他做过一台手术，貌似输了32U红细胞，也没有书钙，检查钙离子也没什么异常，神奇

作者: 雪域冰人 时间: 2012-4-10 18:29
一般是4-6u给一克ga钙

作者: yang185425 时间: 2012-4-10 19:55
我们科室一般是输1000ML血后，给一只钙剂加在100ML0.9%氯化钠中慢慢滴入。。。

作者: 包头老李 时间: 2012-4-10 23:32
惭愧我们这里就没个统一标准都是个人依照自己的经验来给有人是只要输血就给有人是输多少都不给哎我到现在都不知道该怎么补

作者: crazy7351 时间: 2012-4-11 16:05
查血气，视结果再决定给不给，循证医学务必坚持！

作者: missyou2160 时间: 2012-5-1 22:28
没做血气之前从来不给，钙值正常也从来不给
同理碳酸氢钠也是这样

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)