新青年麻醉论坛

标题: 产科麻醉病人心率到190多次 [打印本页]

作者: jangning123 时间: 2008-11-5 17:44
标题: 产科麻醉病人心率到190多次
今天下午一例产科病人，40W妊辰，瘢痕子宫，入室心率110次/min，血压110／63mmHg,SpO2 98%，L2－3腰麻硬膜外麻醉，腰麻量0.75％布比卡因1.2ml,麻醉穿刺后平卧，测血压105／62mmHg，心率120次／min，测平面T6，心率在随后的5min达到130，140，150，160，170，180，190次／min，问产妇有什么感觉，产妇回答没什么，汗！心率190次/min，不感到心慌，我都心慌了，此时血压113／65mmHg
手术开始，我和产妇聊一点家常，想转移一下她的注意力，心率190，180，170，160，不再掉了，在取孩子的瞬间心率180，170，160，150，140，130，120，110，100，90，80次／min，血压102／56mmHg，95／52mmHg ，82／43mmHg，加快输液，准备给麻黄碱5－10mg，助手刚抽好，我发现心率又从80，90，100，110，120，130，140次／min，测血压112／64mmHg没再给麻黄碱，心率一直在140－－180次／min左右到手术结束。没给特殊处理，产妇一直没有心慌的感觉。

希望和大家来探讨一下，并请看完提出建议。

作者: shaowencai 时间: 2008-11-5 18:33
没遇过，感觉像仪器故障似的。她的既往史怎么样？

作者: regitine827 时间: 2008-11-5 19:01
这种心率快血压正常的没见过.是腰麻药的原因?

作者: zhaoyuyi 时间: 2008-11-5 19:19
我做产科麻醉打硬外时候遇到过类似一例,心率110--180之间,血压没有大的变化(具体记不住了),病人也是没有任何不适应,期待高手指点.

作者: hotdog100 时间: 2008-11-5 19:35
估计她平时就很快，逐渐适应了。

作者: jh1y 时间: 2008-11-5 20:38
当时有没有摸脉搏或听心率,据说监护仪是通过波型分析心率,有时会把一次心跳判断为两次，从而产生误差。

作者: hahao 时间: 2008-11-5 21:17
仰卧位低血压综合征，上升增大的子宫，使得肺的空间减少，会出现发憋，心率加快，血压降低等症状。

作者: 柳叶刀007 时间: 2008-11-5 21:59
为什么就不用手摸一摸脉膊，或用听诊器听听心脏呢？不就什么都明白了吗。

作者: joqiuma 时间: 2008-11-5 22:07
我们也发现腰麻后过心率到140，150左右但未有见过那么快的心率，但只要婴儿一娩出，就很快到正常。1，上升增大的子宫，使得肺的空间减少，会出现发憋，心率加快，血压降低等症状。2，患者紧张，往往患者一见到主刀医生就开始心跳加快。

作者: lijie1986 时间: 2008-11-5 22:08
想问一下手术完毕后的情况

作者: smilingberry 时间: 2008-11-5 22:20
氧饱和度检测时会有脉搏数字显示，心率异常时一般首先看脉搏数，然后手摸脉搏自己数数，有时仪器是会骗人的。

作者: jpnk 时间: 2008-11-5 23:26
术前心率就较快，腰麻后心率增快代偿使得血压没有马上往下掉，后面心率下降血压往即下掉，还是要考虑血容量不足引起的，不知当时有没有加快输液补充胶体液的具体效果如何？

作者: 小小麻醉 时间: 2008-11-6 23:50
现在设备充足发达了，麻醉医生对仪器的依赖也越来越严重。这种情况应该亲自数脉痹，听心率，不要过于相信机器，我已经不止一次见到机器的错误了。

作者: jangning123 时间: 2008-11-7 11:09
各位：
1.我接上了ECG显示的，用手摸脉搏，太快，确实是那么快，不是瞬间，是很长时间都是如此。
2.手术结束时，120－130次／min
3.请大家不要怀疑心率的次数，这个不会出错的。请多发表为什么会引起心率快的帖子。

作者: lzdb00 时间: 2009-8-31 22:04
患者交神经亢进，有无嗜络或甲亢

作者: pnc80 时间: 2009-9-3 21:04
自己亲自测一下，别太相信仪器了

作者: lj2009 时间: 2009-9-3 21:12
交感神经兴奋，取出孩子后缩宫素引起一过性心动过速。

作者: luvlei 时间: 2009-9-3 21:17
我也遇到过心率这么快的180-210次，而且回病房后还推了一支西地兰，心率也是下降的不多160-180次，过了两天后好了，当时我都急死了

作者: p9p7 时间: 2009-9-3 22:00
产科麻醉确实难做，不给镇静剂，都紧张的要命，尤其是年龄不大的产妇，心率大都是100以上，痛不痛都叫痛，给了镇静剂，新生儿不好，妇产科那些妇人又推责任。

作者: 啊泽 时间: 2009-9-3 22:07
这种情况碰过，当时考虑是不是开始的仰卧综合症的一种代偿。还有你们术中是否常规应用缩宫素，这药也会引起心率增快

作者: jinzifu 时间: 2009-9-10 21:15
这么快的心律说明病人已经是休克状态了，术前液体补足了吗，禁食多长时间，术前有无呕吐等等要问明白啊，万一心跳突然停止你都不明白什么原因

作者: licy111 时间: 2011-8-18 00:18
我想短时间这么快心率不会出现意外，面罩吸氧，密切观察。但超过一定时间，如5分钟以上，由于心肌供血不足，心脏可能就不工作了。正常成人心率超过140次、分，就影响心肌供血。

作者: 血精灵 时间: 2011-8-18 02:50
我遇到过一例跟楼主的一样，我手术中给艾洛的，建议心超，后发现是房缺。

作者: 652814722 时间: 2022-7-16 15:25
缩宫素引起一过性心动过速。

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