新青年麻醉论坛
标题:
关于硬膜外麻醉血压的控制
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作者:
lihuiamu
时间:
2012-4-8 18:04
标题:
关于硬膜外麻醉血压的控制
各位前辈,想咨询一下硬膜外麻醉术中血压如何能保持平稳?
每次打硬膜外起效后病人血压大部分都有大幅下降。特别是剖腹产
病人血压下降的厉害,我一般使用多巴胺但是每次用药后产妇经常
反映恶心,喘气不顺等症状。请指教,如何在术中控制病人的血压!
谢谢!
作者:
hongwei0111
时间:
2012-4-8 20:05
病人术前存在容量不足,再加上硬膜外麻醉后血管扩张也会引起血压下降,一般先扩容。至于剖宫产病人还存在有没有仰卧位综合症,有的话将手术床左倾,加快补液,血压低者可酌情使用麻黄碱10至15毫克,心率慢者可用阿托品0.5至1毫克。
作者:
yiran
时间:
2012-4-8 22:24
术前提前补充点液体,本来剖宫产病人病人都血容量不足,加上打了硬膜外后血管扩张,可以给点麻黄素
作者:
snjx8210
时间:
2012-4-8 22:36
硬膜外后交感神经阻滞,血管扩张,引起相对血容量不足。
处理:
1、预扩容。
2、分次少量给硬膜外药
3、根据病人情况降低硬膜外给药浓度
4、血管活性药物。
作者:
Bob
时间:
2012-4-8 23:03
本帖最后由 Bob 于 2012-4-8 23:10 编辑
这是一个过程,你不要着急,多看看论坛里面的帖子,多请示一下你的上级医生,有时候要跟着上级医生做,看他们是怎么处理的,他们说的和做的有些是对的,有些是错的,有些是他们也不知道所以错的,有些话是故意说错给你听的。你现在可能没有判断鉴别能力,但是以后会有的。
在完善的麻醉效果(大剂量高平面)和循环稳定之间找到平衡点,可以干预,但是不能干预太多。
你会在外科医生的鄙视和上级麻醉医生的鄙视下逐渐成长,直到你有自己的观点和想法以及足够的自信和能力。
剖宫产手术首选腰麻,以后这个才是趋势。
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