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标题: (转贴）---浙江温州医学院附属第一医院麻醉科局麻药中毒预案 [打印本页]

作者: fyjhl 时间: 2008-11-6 21:47
标题: (转贴）---浙江温州医学院附属第一医院麻醉科局麻药中毒预案
浙江温州医学院附属第一医院麻醉科局麻药中毒预案
1。轻者仅有兴奋、多语、面红或表情淡漠、面色苍白、肌肉小抽搐等症状
      处理: 停止给局麻药,安定5mg ,鼻导管给氧

   2。 严重者则出现胸闷,头痛,心悸,全身肌肉抽搐至惊厥,因惊厥不能有效呼吸、发绀、血压升高、心率加快;
   处理:

         ① 利多卡因导致中毒: 停止给局麻药,安定5mg ,面罩给氧;

         ②长效局麻药导致的中毒:

               a) 停止给局麻药,安定5mg ,面罩给氧;

                                 b)  20%脂肪乳100 ml  iv (2 min );

                                       20%脂肪乳150 ml ivgtt (15 min ) (总量<4mg/kg);

         ③病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术.

  3。心脏毒性: 心律失常(心动过缓、房性、室性早搏、室扑、室颤) 、QRS增宽、血压下降.

   处理: ①  20%脂肪乳100 ml iv (2 min );

                              20%脂肪乳150 ml ivgtt (15 min )    (总量<4mg/kg);

      ②溴苄铵
      ③异丙肾上腺素
      ④请求支援,副主任医师、主任医师和科室主任到场;
      ⑤病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术.

4。心脏停止:

      处理 ①  标准化心肺复苏;
               ②  肾上腺素1mg iv;
                    ③ 20%脂肪乳100 ml iv (2 min ),如果在心脏停止前已输脂肪乳,总量已达4mg/kg,则直接到步骤 (7);
               ④  除颤或肾上腺素 1mg iv (观察 2 min )
               ⑤ 重复步骤 (3);
               ⑥ 重复步骤 (4);
               ⑦ 20%脂肪乳300 ml  ivgtt (15 min ) (总量<8mg/kg);
               ⑧ 继续治疗……向医务科汇报;
               ⑼ 终点:
                     a)  病情好转,清醒,生命体征平稳返病房;
                                                b) 病情好转,生命体征尚不稳定或未清醒送ICU;
                                                c) 抢救无效,宣布死亡.

[ 本帖最后由 fyjhl 于 2008-11-6 21:53 编辑 ]

作者: rabbit37c 时间: 2008-11-6 21:58
不亏为3甲医院
只有平时多看这种预案才能再出现紧急情况的时候
才会在最短的时间做出最正确的处理

作者: qsj2008 时间: 2008-11-6 22:59
很好。我们多么期望刊载这类型的文章。以便为今后工作做好准备。谢谢了！

作者: xiaomazui 时间: 2008-11-6 23:25
希望能刊载一些关于新生儿抢救的预案，谢谢！

作者: lep135 时间: 2008-11-7 13:12
为甚麽注射20%脂肪乳

作者: 小小麻醉 时间: 2008-11-7 15:45
楼上的同事，最近国外的研究认为，脂肪乳的输注，可以解救布比卡因的中毒，国内已经有相关文献，可以查阅。也感谢楼主提供这么好的资料。毕竟，局麻药中毒，是每一个麻醉医生都会面对的难题。

作者: 江于勇 时间: 2008-11-8 12:26
温州医学院的就是厉害

作者: qiqi 时间: 2009-2-10 16:23
标题: 中毒
不错,经常做但中毒少见,应该好好学习,但有的知识应更新

作者: wxxzhq 时间: 2009-2-21 17:27
凡事预则立，不预则废。抢救程序的标准化是到了出国产版的时候了

作者: 3dfs 时间: 2009-2-24 00:22
问个问题啊，麻醉科备有脂肪乳，一般来说只能用于预案的情况，那样脂肪乳会不会过期？

作者: wzdtgxy 时间: 2009-2-24 19:51
脂肪乳用于局麻药中毒的解读这种观点其实国外也不是很确定.

作者: wzx3131 时间: 2009-3-4 19:34
就脂肪乳相关的资料，能不能转点给我们看一看？

作者: brightwith 时间: 2009-12-10 07:07
脂肪乳科室没有呀

作者: dsmzys 时间: 2009-12-14 22:25
j据说脂肪乳对于布比卡因中毒很有效，不过最好不要用到啊。

作者: 醉0517 时间: 2009-12-15 19:32
母校就是强啊！先学习下了，谢谢楼主！

作者: wwwsunsea 时间: 2009-12-24 02:55
很好的材料，认真学习，拷贝，收藏，牢记，宣传。多谢！

作者: yifeicuckoo 时间: 2011-1-14 12:06
果然是值得学习的资料哈,不过还没见过用脂肪乳治疗局麻药中毒的

作者: 谢燕斌 时间: 2011-1-14 15:33
脂肪乳是什么成分啊？？？
不知道三甲医院是不是都有类似的预案啊？？
平时会不会定时演练或考核什么的？？
小的医院更应该注重这些啊，不然一旦遇见就会束手无策啊！！小大夫也无法成长啊！！！
还有就是平时椎管内麻醉时也会给病人一点咪唑，一般2mg病人就睡着了
有没有人给过5mg？？？会不会抑制呼吸啊？？？？

作者: daizhenxing 时间: 2011-1-30 21:11
碰到过这样的以后注意，学习了。多加小心

作者: hyuk 时间: 2011-2-14 20:20
既然脂肪乳可以解救布比卡因的中毒，如果用的麻醉药不是布比卡因，那是不是可以不用？

作者: 呼O吸 时间: 2011-2-14 20:29
脂肪乳能治疗布比卡因中毒是什么原理了望老师解答谢谢

作者: 陈麻 时间: 2011-3-22 22:19
唉，今天就遇到了这样的一个病人，吓得就出了一身汗，0.894罗哌卡因10ML+2%利多卡因10ML+1：20万肾上腺素+生理盐水10ML颈丛深丛4ML颈浅6ML，15分钟后患者就开始说手痒，然后就心率达到160，胸闷，头晕，躁动，血压正常，给与DXM10MG 咪唑3+5mg,2小时后清醒，没有不适，手术取消。麻醉平面满意。这种是中毒吧。。

作者: mz02120 时间: 2011-3-24 23:02
遇到了你们就知道了,冷静是关键,什么预案都是浮云,全身肌肉抽搐至惊厥那架势可是有点下人,我有次遇到了,我面罩控制叫护士抽药,护士吓到了,半天找不到药.

作者: XIONGZHI 时间: 2011-5-29 22:51
回复 1# fyjhl

感谢分享。
请问你们都是按照这种方案处理的吗？我觉得只是一个操作规程，还是需要灵活掌握。

作者: 歪头 时间: 2012-1-5 21:38
操作性很强,来了就能干!

作者: liuqingjun 时间: 2012-4-30 20:08
不错的预案，我曾应用于轻度局麻药中毒患者，大多患者多语，轻度烦躁，效果很好，复合咪唑疗效确切。

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2012-5-6 16:55
可否介绍一下20%脂肪乳对抗局麻药的依据？诚心求教，谢谢！

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