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标题: 请教肩锁关节脱位的麻醉方法？ [打印本页]

作者: 小猪明 时间: 2012-4-15 12:38
标题: 请教肩锁关节脱位的麻醉方法？
请教一下各位前辈，肩锁关节脱位的手术选什么麻醉方法好？臂丛还是颈丛？

作者: 943860308 时间: 2012-4-15 12:57
臂丛麻醉打高一点

作者: huyaojianhai 时间: 2012-4-15 13:11
臂丛，肌间沟就可以的。

作者: 王麻子gt 时间: 2012-4-15 13:27
我是颈丛加高位肌间沟。术中辅用点芬太尼。

作者: weihe 时间: 2012-4-15 16:43
颈4横突深浅各打一点，一般足够，不行可加颈5-6间肌间沟

作者: guminjun1985 时间: 2012-4-15 23:06
臂丛就够了，肌间沟

作者: 光环二号 时间: 2012-4-16 20:16
高位肌间沟阻滞。最好出现异感。效果是可以的。要是要做到上面建议复合C4深浅

作者: 小猪明 时间: 2012-4-16 21:52
回复 3# huyaojianhai

如果只打臂丛，不加颈浅从的话，效果好像不是很好，切皮的时候会痛、

作者: 小猪明 时间: 2012-4-16 21:54
回复 8# 3252611

高位肌间沟复合颈4深浅，药是怎么配的？

作者: huyaojianhai 时间: 2012-4-16 21:55
量要足够。浓度可以低些。

作者: XIONGZHI 时间: 2012-4-17 22:06
颈5平面为穿刺点，药量30毫升，效果不错。

作者: xiqudi 时间: 2012-4-18 10:03
两种方法都可以，肌间沟顶点，也可以打颈四横突加浅丛。

作者: 超逸绝尘 时间: 2012-4-18 20:55
肌间沟穿刺找到异感后用1.5%利多7ml+0.375%罗哌10ml左右,C4深丛2%利多5-8ml,基本可以满足肩峰部手术的需要，手术开始前可以给舒芬10ug+咪唑2mg，这样一般病人不会有太大的反应。

作者: 高大麻 时间: 2012-4-19 21:10
锁骨骨折和肩锁关节手术一般颈丛C4横突注射10毫升（2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液或利多＋罗哌卡因）然后在颈丛分支锁骨上神经走行方向，也就是胸锁乳突肌外缘注射10毫升混合液就能满足手术。打的好的话无需辅助用药。如果效果不理想做好改全麻。

作者: jkjk5212007 时间: 2012-4-19 22:57
脱位么基础麻醉就可以了嘛

作者: gyfecho 时间: 2012-4-20 00:18
0.45%罗派卡因，臂丛肌间沟22ml，C4横突颈浅丛8ml

作者: 和风 时间: 2012-4-20 09:58
颈4横突浅层注入1%利多卡因10毫升，1.5%利布合剂20毫升臂丛，手术开始前舒芬5微克静脉注入，效可

作者: csea2010 时间: 2012-4-20 13:25
看一下其解剖会发现这个地方是一个过度地带，因此单纯的颈从或者臂丛可能效果不太好（少数例子可能单一种阻滞也行），两者联合是为最佳。但现在不是有丙泊酚、芬太尼这东西吗？省钱省力的方法怎么没人说还是小麻太天真了？

作者: dingmeng528 时间: 2012-4-20 19:31
颈丛浅从打外侧一点,既简单又实用

作者: newln 时间: 2012-4-21 12:48
手法复位还是切开复位？如果是手法复位那给他吸点七氟醚就行了吧，一拉就可以了。

作者: guhui 时间: 2012-4-21 12:53
脱位的也是要上钢板的。如果单纯用静脉麻醉我们自己会有点被动，患者的体位是头侧在一边的，不能离开患者头部，还有就是外科医生也是站在头这边的。（外科和麻醉医生抢占同一个地方）打肌间沟臂丛高位（找异感）量25ML，0.75%左布比卡因或者罗哌卡因10ML+2%利多卡因10ml+0.9%NS5ml，就可以了

作者: 我是神仙 时间: 2012-4-21 23:19
臂丛+颈浅,嘿嘿,起效快,马上就能手术,让骨科佬对你刮目相看

作者: 孙豆豆 时间: 2012-4-22 11:54
对于这类患者，我也是采用位置高点的肌间沟阻止，严格意义上来说应该叫颈臂从神经阻止。容量我也是采用30毫升。浓度低点，效果很好，基本上这类手术我从不用辅助药。

作者: binqijialin 时间: 2012-4-22 13:05
颈臂丛联合摸到肌间沟顶点入针给予30ml0.375%罗哌卡因后用棉签压迫肌间沟下段5-10分钟药物在肌间沟内扩散是旋涡状扩散麻醉能到达颈4 一定要压迫下段效果很好

作者: binqijialin 时间: 2012-4-22 13:13
脱位的也是要上钢板的。如果单纯用静脉麻醉我们自己会有点被动，患者的体位是头侧在一边的，不能离开患者头部，还有就是外科医生也是站在头这边的。（外科和麻醉医生抢占同一个地方）打肌间沟臂丛高位（找异感）量25ML，0.75%左布比卡因或者罗哌卡因10ML+2%利多卡因10ml+0.9%NS5ml，就可以了
布比卡因和罗哌卡因都是分子式是一样的就是空间结构不一样效果差不多但是布比的心脏毒副作用大得多一般我们只有腰硬用还有就是罗哌和利多和用起效感觉是快了点但是增加副作用有时候弊大于利单一药能解决没必要那么复杂就像用辅助要一样建议单用手法复位选择利多可以。。。。。。

作者: zhouwenquan1 时间: 2012-4-22 18:58
如果是复位，给半支芬太尼和丙泊酚就可以。手术肌间沟加劲浅。

作者: 学无止境tfc 时间: 2012-4-24 17:45
学习了。我在基层医院，手术很少，全麻都很少做。感谢各位

作者: liquan 时间: 2012-4-25 10:09
臂丛肌间沟+颈浅 0.45%罗哌卡因注射液25ML+10ML效果很好，我做了大慨500多列

作者: 错过又如何 时间: 2012-5-2 22:36
手法复位，在监测呼吸的情况下，禁食的患者可以用异丙酚呀，当然这还得看术者的水平了，要折腾好久的就不好使了

作者: taizi7576186 时间: 2012-5-3 13:48
尽量不要静脉复合镇痛药

作者: 大成千春 时间: 2012-5-4 18:33
省时省力又安全喉罩全屏静脉

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