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2012-4-15 19:39 上传
全腔静脉与肺动脉连接术 Total Cavopulmonary connection（彩色）
[适应证]
1．三尖瓣闭锁。
2．重症Ebstan畸形。
3．单心室。
以上均须肺血管阻力正常。
[术前准备]
1．体外循环心脏直视手术常规准备。
2．吸氧，有缺氧发作者服普萘洛尔(心得安)等药物。
[体位]
仰卧位。
[麻醉]
气管插管静脉复合麻醉。
[手术步骤]
1．胸部正中切口。
2．切开心包探查核实诊断。
3．建立体外循环，上腔静脉插管用直角插管在奇静脉以上插入。
4．游离肺动脉干和两侧肺动脉直到其心包出口。
5．作右心房"]"切口(图1)。
1.jpg (131.28 KB, 下载次数: 109) 2012-4-15 19:43 上传 2.jpg (167.39 KB, 下载次数: 104) 2012-4-15 19:44 上传
7.jpg (170.02 KB, 下载次数: 99) 2012-4-15 19:48 上传 3.jpg (145.85 KB, 下载次数: 93) 2012-4-15 19:44 上传
4.jpg (49.98 KB, 下载次数: 119) 2012-4-15 19:45 上传 5.jpg (134.74 KB, 下载次数: 119) 2012-4-15 19:45 上传 6.jpg (151.94 KB, 下载次数: 108) 2012-4-15 19:46 上传 2012-4-15 19:50 上传 点击文件名下载附件 65 Bytes, 下载次数: 925
6．切除部分房间隔，使房间隔缺损扩大到2.5cm左右(图2)。
7．将心房壁绕上下腔静脉开口缝合使成一管道(图3)。
8．将右心房切口左缘缝合于右房壁近房间沟处，或加补片以扩大心腔(图4)。
9．将切断上腔静脉之远心端与右肺动脉行端测吻合(图5)。
10．切断肺动脉根部，近心端缝闭。作上腔静脉近心端与肺动脉吻合(图6)。
11．也可用膨体聚四氟乙烯人造血管作心房内下腔静脉至上腔静脉近心段的心房内隧道 (图7)。其他步骤同前。
[术后处理]
1．卧位：采用上半身抬高45°，下肢抬高30°的体位以利于腔静脉血进入肺动脉。
2．应用硝普钠、多巴胺或多巴酚丁胺静脉滴注以增强心肌收缩力、减少后负荷，防治 低心排综合征。
3．补充大量血浆或白蛋白提高中心静脉压至16～20cm H20。
4．强心利尿治疗。
作者: 琦冀 时间: 2012-4-18 20:40
很详细哦，虽然我没有做过心脏的，但是看着还是很清楚
作者: frog_0612 时间: 2012-4-19 19:43
这个。。。我哪会呀
感谢楼主提供资料学习
作者: malinhanyy 时间: 2012-4-22 11:05
回复 1# xyz-cn99
谢谢楼主把搜集的好的资源共同分享。
作者: wlwozaijia 时间: 2012-4-25 18:11
本帖最后由 wlwozaijia 于 2012-4-25 18:23 编辑
下载完后为什么看不到内容呢？
问题已解决，多谢多谢。
作者: 水手辛巴德 时间: 2012-6-15 12:56
太需要了，楼主简直雪中送炭啊
作者: zxaning 时间: 2013-5-15 22:27
作为一个麻醉医生，详细了解心脏手术的各个步骤是心血管麻醉的基础
作者: chuan1361 时间: 2014-8-7 21:12
楼主，下载链接在哪里哦？？
作者: 麻医一脉 时间: 2015-10-5 09:45
链接失效，楼主可以再发一下吗？谢谢！
作者: 艳儿456 时间: 2015-10-20 20:39
可以给我发个不
作者: huchampion 时间: 2015-11-14 09:40
楼长，能给我一份么？我的打不开啊。谢谢。邮箱：[email protected]
作者: 欣亚丫头 时间: 2016-7-6 23:08
楼主。。。为什么链接打不开呀
作者: xyyxp 时间: 2016-11-15 12:34
楼长，能给我一份么？我的打不开啊。谢谢。邮箱：[email protected]
作者: 6498067 时间: 2016-11-27 19:48
下载之后提示文件已过期 希望楼主再发一次 邮箱[email protected] 谢谢
作者: 墨葵1992 时间: 2016-11-28 22:57
链接打不开，可以给我发一份吗？[email protected]
作者: honestguy 时间: 2016-11-29 09:45
这个很高端啊，但是还是要感谢楼主分享
作者: tianwenzhi 时间: 2016-12-22 20:38
抱歉，此外链不存在。
作者: 醉深梦醒 时间: 2017-1-10 07:16
楼主，给发一份吧，万分感谢！[email protected]
作者: Lj2008 时间: 2017-4-15 08:43
楼主，东西很好，可是下载了打不开啊！可以邮箱来一份吗？[email protected].谢谢
作者: zygln521 时间: 2019-12-2 21:05
下不到了楼主，可以发我一份吗，谢谢邮箱[email protected]
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