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标题: 关于锁骨骨折的麻醉选择 [打印本页]

作者: fifaman 时间: 2012-4-18 00:54
标题: 关于锁骨骨折的麻醉选择
请各位同仁说下经验，我院一般是颈浅10ML+肌间沟20ML，1:1的利多+左布，锁骨骨折肥胖病人有时不好定位，肌间沟不好摸，也找不到异感，就直接对准T6横突给药

作者: yl1375413 时间: 2012-4-18 12:00
我的经验是直接C6横突20ml药完事，肌间沟位置好像偏低了点，感觉一般的患者还不错，有时候伍用点芬太尼基本问题不大

作者: yiran 时间: 2012-4-18 18:38
我一般都是肌间沟，效果都不错，朝锁骨近端偏一点效果都挺好的，一点感觉都没有

作者: 浮云 时间: 2012-4-18 21:20
我一般也是肌间沟，有时候也加颈浅。效果可以。用神经刺激仪更好。

作者: xvliang6166536 时间: 2012-4-19 18:21
我有时候用两只罗哌稀释为30ML，颈浅10ML，肌间沟20ML，肌间沟处按压3-5分钟效果不错！

作者: fifaman 时间: 2012-4-19 21:05
锁骨区有颈浅丛C4的锁骨上神经和臂丛C5、6的腋神经，分布于肩锁部和臂外侧上部的皮肤，单纯阻滞颈浅丛和臂丛效果都不完善，所以要联合选择颈浅和高位肌间沟

作者: fifaman 时间: 2012-4-19 21:09
解剖出锁骨上神经及其分支,了解其走行及与临床的关系。结果 75例锁骨手术中,18例出现切口永久性麻木。尸体解剖显示,锁骨上神经自颈丛从胸锁乳突肌后缘中下1/2处发出,即分出内中外三支,位于深浅筋膜之间,向远端越过锁骨,支配锁骨周围的感觉。锁骨上神经三支的体表投影大致为胸锁乳突肌后缘中点分别至胸骨柄外侧、锁骨中点及肩峰的三条引线。结论锁骨手术容易损伤锁骨上神经。锁骨上神经在锁骨区发布有规律可循,损伤是可以避免的。希望对大家有用

作者: snjx8210 时间: 2012-4-20 23:23
单打个颈浅的锁骨上神经阻滞一般都可以了。嘿嘿。

作者: mzzhangchong 时间: 2012-4-22 22:44
一般是在环状软骨平面，肌间沟入路找异感或直接退药，麻醉颈3到颈6吧

作者: Rain雨 时间: 2012-4-23 21:00
我一直用肌间沟法，效果很好！！！

作者: zhang杰 时间: 2012-4-24 17:03
我们在做锁骨骨折行肌间沟时镇痛不完善，现在改用靶控泵入瑞芬和丙泊酚，效果不错，注意保留自主呼吸！

作者: liquan 时间: 2012-4-25 10:15
用两只罗哌稀释为40ML，颈浅10ML，肌间沟25ML.效果不错。没有捷近，多做。我们骨科医院手术多，我有1一千多列经验。

作者: tianguiping521 时间: 2012-5-5 22:08
颈浅加肌间沟效果还行！

作者: wdj5259 时间: 2012-5-6 21:23

单打个颈浅的锁骨上神经阻滞一般都可以了。嘿嘿。
snjx8210 发表于 2012-4-20 23:23

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严重同意，我非常理解你的嘿嘿！嘿嘿兄弟！根本没必要再打个肌间沟，多打一次多一次风险！

作者: zhang472 时间: 2012-5-7 07:43
看看锁骨骨折的位置，是靠内测，还是外侧。不过我还是要打肌间沟的，在打颈丛。

作者: 小麻将123 时间: 2018-8-28 21:28
全麻，安全一些。

作者: 麻大宝 时间: 2018-8-29 16:48

zhang472 发表于 2012-5-7 07:43

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看看锁骨骨折的位置，是靠内测，还是外侧。不过我还是要打肌间沟的，在打颈丛。

看了半天，你的经验才说到重点，中外侧锁骨骨折能只需要肌间沟，如果偏内侧骨折再加颈浅！

作者: 张小春1 时间: 2018-9-20 20:02
肌间沟0.375罗哌+1%利多20ml，颈浅10ml

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