新青年麻醉论坛

标题: 硬膜外血肿，你经历过吗？ [打印本页]

作者: wsd 时间: 2008-11-11 17:05
标题: 硬膜外血肿，你经历过吗？
血小板低于多少不能打硬膜外讨论了这么多，好想知道工作中出现硬膜外血肿的到底有多少？
我们医院至今为止还没有打硬膜外出现过硬膜外血肿。
各位战友有发生过的拿出来讲讲，大家一起交流学习！！！
谢谢！

[ 本帖最后由蓝色情缘于 2008-11-11 23:23 编辑 ]

作者: chexuehua1972 时间: 2008-11-11 20:02
我曾经在网看到过硬膜外血肿的mri, 从C6-T10, 虽然不是因血小板低引起，（由于使用低分子肝素），但太可怕了

作者: samon1965 时间: 2008-11-13 20:10
1、这种事情最好还是别亲自经历——一旦发生，是你和你的医院的麻烦，更会给病人带来巨大的痛苦。
2、根据文献报导，实施硬膜外阻滞时硬膜外血肿的发生率大约在1：150000；实施蛛网膜下腔阻滞时硬膜外血肿的发生率大约为1：220000。

作者: adam01 时间: 2011-6-12 21:53
今天搞了一个血小板只有40多的孕妇，凝血功能正常，心里悬吊吊的啊！！明天去看看患者下肢情况！！

作者: ahlxq1980 时间: 2011-6-12 22:02
我看到有关报道临床上硬膜外麻醉在穿刺顺利的情况下硬膜外腔出血率是7%---8%但硬膜外血肿的发生率却很低但愿我们谁也别遇到我在遇到硬膜外腔穿刺出血时用生理盐水反复冲洗硬膜外腔直至血色变得很淡就怕发生什么意外

作者: shaowencai 时间: 2011-8-27 06:51
患者刘兴华男 64岁
因“右髌骨骨折”在硬膜外麻醉下行“右髌骨骨折切开复位内固定术”。
手术时间：2011-01-11 13:30~16:30
既往史：“右斜疝修补术”史十年，“高血压”史五年，平素规则口服“北京0号降压片”，血压控制可，血压140/75mmHg
术前检查：心电图：正常范围心电图
血常规：白细胞4.4×10 9/L 红细胞5.53×10 12/L 血红蛋白 159g/L 血小板254×10 9/L
PT 11.7s(10~15s) APTT 31.4s(23~35s)
术后：01-12 丙肝抗体阳性
术中：穿刺顺利，穿刺过程中未见特殊，术后予硬膜外镇痛。
术后随访：
01-12 08:00 询问患者，患者诉切口不痛，无不舒服；
01-13 08:00 询问后，患者诉下肢略有胀痛，但无腰痛，且自诉上次手术时也有这个症状，故观察，未作特殊处理；
01-13 14：00 去镇痛泵，拔出硬膜外导管，发现导管前端有血，穿刺点纱布有出血，纱布块潮湿，查体，患者双下肢均诉胀痛，下肢肌力减退，怀疑硬膜外血肿可能，与床位医生沟通，查腰部CT.经检查证实为腰部硬膜外血肿，转市第一人民医院。

作者: frog_0612 时间: 2011-8-27 16:14
还是都别在各位的身上发生的好
安全第一安全第一
1：15W发生概率确实小多了

作者: 圣手人心 时间: 2011-8-27 17:13
我没有碰到过，也很少听过，碰到类似的病人（少于7w）我一般很少选椎管内麻醉的，记得有个血小板减少性紫癜患者，血小板5w多，我们肝胆外科主任的熟人，拟行胆囊切除，胆道探查的病人，请我会诊，我建议全麻，并要求备血小板，患者坚决反对输血小板！并强调自己是护士，5年钱有硬膜外麻醉下疝手术史。我也很无奈，患者后来转华西，还是做全麻做了手术，外科主任也就没有说什么了？所以有时我们要考虑全面点，不要让他们有把柄！

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