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标题: 请教剖腹产孩子出来之后大家习惯应用静脉药么都用什么药 [打印本页]

作者: 天呀 时间: 2012-5-9 20:29
标题: 请教剖腹产孩子出来之后大家习惯应用静脉药么都用什么药
我们这一般只给杜氟合剂

作者: CSEA 时间: 2012-5-9 20:50
麻醉平面适当的话，除了止吐药，我不用任何辅助药。如果平面偏低，病人有牵拉感，可以使用咪达唑仑+芬太尼。

作者: killerking1987 时间: 2012-5-9 21:14
我们一般用氟哌利多2.5mg+地佐新5mg

作者: 天呀 时间: 2012-5-9 21:22

麻醉平面适当的话，除了止吐药，我不用任何辅助药。如果平面偏低，病人有牵拉感，可以使用咪达唑仑+芬太尼。 ...
CSEA 发表于 2012-5-9 20:50

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谢谢回复
咪达唑仑有时也用，单纯应用芬太尼的少
有用过芬氟，但有的大夫不提倡，说剖腹产禁用

作者: 天呀 时间: 2012-5-9 21:24

我们一般用氟哌利多2.5mg+地佐新5mg
killerking1987 发表于 2012-5-9 21:14

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是配成合剂么
这种用法少见，谢谢回复

作者: cao000 时间: 2012-5-9 22:11
根据本人的经验总结：1.光用咪达唑仑，管用率不高，患者经常睡不着，话还可多，让人奔溃
2.咪达唑仑+芬氟合剂：病人经常术后迷迷糊糊的，有时还得面罩两下
个人经验：本人习惯在硬膜外腔加15ug舒芬太尼，对付牵拉作用比芬太尼强很多，孩子出来后，本人习惯咪达唑仑2mg静注+5-10ug舒芬太尼缓慢静滴，患者睡得很香，醒的也不错，还不用扣面罩。效果咋样大家试试就知道了，舒芬太尼静滴速度自己摸索哦

作者: 天呀 时间: 2012-5-9 22:14

根据本人的经验总结：1.光用咪达唑仑，管用率不高，患者经常睡不着，话还可多，让人奔溃
...
cao000 发表于 2012-5-9 22:11

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谢谢分享经验

作者: yuhbyuhb 时间: 2012-5-9 23:01
有句话说的就是能少用药就尽量少用，我觉得有道理

作者: 灵台一月 时间: 2012-5-10 00:00
一般孩子在取出来之后回到病房半个小时左右产妇就要给孩子喂奶了，而我们麻醉的很多药多有一定镇静、呼吸抑制作用，且能进入乳汁，所以，除了止吐药外其他药能不用就尽量不用。

作者: 丹曲洛林 时间: 2012-5-10 14:38
不给要，让她自己睡觉，

作者: killerking1987 时间: 2012-5-10 23:05
回复 5# 天呀

不是合剂的，觉得地佐辛的效果还不错，另外也可地佐辛10mg加进100ml盐水静滴，另外静注氟哌利多2.5mg.

作者: 黄飞虹 时间: 2012-5-11 08:52
我们这一般加5mg地佐新，一般的病人都会小睡15分钟左右，然后都缝皮了。

作者: nmchui 时间: 2012-5-12 12:40
你这个提问问的/用什么药.对症用药啊.有的有牵拉反应.有的想吐.有的寒颤.这个用药还有什么说的呢.哪里有固定的啊.

作者: 子安 时间: 2012-5-12 15:48
一般不怎么用药，如果有牵拉反应的话就用点芬太尼+力月西，但注意呼吸

作者: 小梅花 时间: 2012-5-12 16:05
给力月西或硬外腔追加利多卡因

作者: 麻醉无极限 时间: 2012-5-12 16:08
纠结中！！！！！！！！！望高手指导！

作者: relen 时间: 2012-5-12 17:20
为什么要用辅助静脉药？有何指征？

作者: 稻香 时间: 2012-5-12 22:00
楼主想问什么问题
牵扯痛可以给些氟芬
恶心考虑一下原因有可能是牵扯低血压对症处理
还有我们这里孩子出来常规给10单位的缩宫素

作者: ch19721628 时间: 2012-5-13 10:52
一般麻醉效果可以，就什么药都不用。。

作者: redsky521 时间: 2012-5-13 12:08
在我这用甲潢酸罗哌卡因和利多卡因混合液麻醉，平面达T8或T7一般不再用其它任何药物。术中除了取小孩和腹腔冲洗有些难受外其它都很好。

作者: 夏夏芊 时间: 2012-5-13 22:46
我们用诺杨+力月西，病人安静肌肉才够松弛，特别是有些人手术时间长的，一清腹就喊痛了，还是给她睡觉比较好，至于喂奶，下去病房麻药退了疼得厉害估计都没心情喂了吧，应该不影响。

作者: cgb2002 时间: 2012-5-13 23:09
我们不经常加，要加的时候也是加用杜氟合剂或者咪唑安定

作者: 纳西阿林 时间: 2012-5-14 21:57
一般采用腰硬联合，如果平面不够就追加硬膜外药物，保证麻醉效果，很少使用静脉药物，要给也是少量诺扬，尽量保证产妇清醒，能沟通交流，近期有很多小孩出来以后才决定接不接扎的。

作者: liumao080 时间: 2012-5-14 22:53
腰硬联合。。效果极佳。。从不静脉用药。。
腰麻L3-4.布比8-10毫克。基本不需要硬膜外加药。
硬膜外L1-2。需要术后镇疼的才打两点。要不然就腰麻实在打不起的时候用用。

作者: 阳光海盗 时间: 2012-5-15 13:59
平面够得话就不要给了，很多药物会透过胎盘通过母乳的

作者: relen 时间: 2012-5-15 22:10
我其实很想知道楼上的这个负的积分和威望是怎么来的。貌似金币比我可多很多，嘿嘿:lol

作者: 青青草原 时间: 2012-5-16 10:26
如果病人没有不适的话，可以不用，如需要可用芬太尼0.1毫克或地左辛5毫克，根据病人情况

作者: 晓丽 时间: 2012-5-16 10:43
我也奇怪为什么要用药。。。我都是腰硬联合麻醉，入室后放开静脉通道，大概到麻醉完毕能预充进300到500毫升液体。腰34给0.5%布比10毫克，翻身后常规侧台子，然后再量一个血压--平卧后一定要连续量几次血压，如果有血压下降及时给15毫克麻黄素（发生仰卧位的话，只要其他措施得当，比如体位，补液，平面不过高，一般一次麻黄素足矣），整个消毒，铺巾，上台切皮之前的时间密切监测病人的血压，顺便调整平面。产妇如果有不适感觉，绝大部分是发生在往外出孩子的过程中的抻拉（往外挤孩子）感觉，孩子出来之后很少再有产妇说不适的感觉。其余常见的情况，比如寒战，课本上都说是麻醉引起，我自己考虑这个一是由于血管扩张，腹腔暴露，病人散热较多，二是病人在手术前期一般都会很紧张，再从心理上来说孩子出来了，好像这个巨大的任务就完成了，人紧张之后的放松也会产生不自觉的肌颤--不知道各位发现没有，真正那种寒冷的，巨大的哆嗦，事实并不多见，大部分都是那种细小的肌颤，而且很多哆嗦的人，往往之前会伴有明显的情绪紧张。如果厉害的我会按书上说的给10毫克地米，但说实话，我一直没发现这10毫克地米用上之后能起多大的作用，这样的情况下，真不如给点镇静药物，病人安静下来之后就不会肌颤了。剖宫产一般时间都很短，但可能发生的事情很多，所以我做这类手术的时候一个就是注意病人血压，再一个就是注意刚出来的孩子，病人入室后常规吸氧，补液，从打上麻醉到孩子出来，安全哭出第一声之前，我不离病人身边半步，因为最可能出事的时候就是手术前半期。至于辅助药物，麻醉效果好，尽量不要用。

作者: 小丫丫 时间: 2012-5-16 12:42
人家挺好的，为什么要给药呢。我是能不给就不给

作者: China 时间: 2012-5-16 17:16
学习，学习再学习！实践中摸索经验。

作者: wangdan12345 时间: 2012-5-16 21:52
麻醉中产妇特别紧张，她们认为孩子出来了，她的手术也应该结束了，所以有的腿不舒服（腰麻下），有的躺着累，紧张话特别多时产科大夫也烦，5-10毫克地西泮就很好

作者: inkinkrrr 时间: 2012-5-16 23:01
阻滞效果还好的话，一般常规静滴10mg安定即可，尽可能少用药。

作者: 饕餮 时间: 2012-5-17 10:27
回复 6# cao000

硬膜外给单纯舒芬太尼我看麻醉杂志说有皮肤瘙痒的副作用..不过我没硬膜外给过舒芬太尼..

作者: ktm 时间: 2012-5-18 10:14
要静脉给镇痛药说明麻醉效果欠佳啊，把平面提高就好了。地佐辛挺贵的，有的战友还两只两只的给，不担心药比超了吗？

作者: simmis6666 时间: 2012-5-18 23:30
回复 9# 灵台一月

术后 24h后才可以哺乳的吧？

作者: 1666100722 时间: 2012-5-19 14:36
回复 9# 灵台一月

一般孕妇2天下奶半衰期短的药没什么关系

作者: anes2010 时间: 2012-5-21 19:19
硬腰联合麻醉,一般无需任何辅助药品.孩子出来后,循环指标平稳后,硬膜外腔注罗哌卡因5ML,关腹时一般无平面不够问题.所以基本不用辅助药品.产妇完全清醒中.

作者: 灵台一月 时间: 2012-5-22 14:24
回复 42# simmis6666

我们这里常规术后半小时开始哺乳，术后24小时再哺乳小婴儿吃什么？

作者: 灵台一月 时间: 2012-5-22 14:29
回复 43# 1666100722

不知您这个产后两天下奶是从哪里看到的？我们这里的产妇莫非都下奶比较早？
产后婴儿的吸吮有助于产妇尽早地下奶，也有利于产妇各种激素恢复。

作者: nuinuipipg 时间: 2012-5-25 17:22
我用芬氟防牵拉，很好，

作者: 零点晚安 时间: 2012-6-25 21:53
我们这里的剖腹产一般都采用腰硬联合麻醉，麻醉平面好的话，可以不用药物,也可用咪达唑仑2mg+芬太尼0.05mg

作者: 1666100722 时间: 2012-8-19 09:13
回复 47# 灵台一月

我问过我们这的妇产科大夫我们配的静脉泵都是48小时的他们说大多数病人是2天后下奶一般他们都是先给喂少量奶粉 {手术后半小时就要给宝宝哺乳，越早越频繁哺乳越有利于乳汁的分泌。不过，，剖腹产后可能需要多花几天的时间，才能下奶。}网上摘抄手术回去就能哺乳当不一定有奶

作者: lilyfs 时间: 2012-8-19 23:30
有时病人比较兴奋一直要聊天，手术医生就要求我们让病人睡觉，但麻醉效果好没有不适，这样应该给静脉药镇静吗？

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