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标题: 求助瑞芬太尼用法及注意事项 [打印本页]

作者: redsky521 时间: 2012-5-12 06:50
标题: 求助瑞芬太尼用法及注意事项
我们医院引进了瑞芬太尼，但不知道实际怎么用，求高手帮忙，谢谢。

作者: 云游麻仙 时间: 2012-5-12 07:38
50ug的瑞芬一支用盐水溶于50ml的注射器里按0.1-0.2ug/kg泵入，据术中患者的生命体征调节，全凭静脉麻的话再泵丙泊芬，以100-200ug/kg泵入，如加吸入的话量就调小

作者: 云游麻仙 时间: 2012-5-12 08:33
应是0.1-0.2ug/kg.min

作者: dunjian123 时间: 2012-5-12 08:41
1、多读药物说明书和书上相关药物介绍，药品说明书很多推荐剂量有偏大之嫌，还需临床体会；
2、搜寻相关资料；
3、药物使用不像硬膜外穿刺和气管插管之类的技术性操作，必须是理论指导实践，违背原则和超出说明的应用存在一定风险。

作者: redsky521 时间: 2012-5-12 08:57
瑞芬我这是1mg的啊

作者: dunjian123 时间: 2012-5-12 09:22
诱导剂量维持剂量都有说明，关键是重点看看副作用和注意事项再用。我们的瑞芬也是1MG的，生理盐水稀释到20或者50ML，我们比较多，都是泵注，诱导剂量1-2ug/kg，维持剂量0.05-0.3ug/kg.min都有，有论坛朋友曾说用0.4以上的，不过多集中在0.1-0.2ug/kg.min之间，依据手术进程、刺激强度、是否伍用其它麻醉药物等作出调整。诱导期间，对循环、呼吸抑制较大，建议偏慢速度、偏小剂量（低于2ug/kg）为宜，瑞芬对于气管插管反应的抑制效果较佳。如果能与药品经销联系，能得到一些临床资料的。

作者: yangyong2006 时间: 2012-5-12 18:41
我们用的是1mg

作者: wfg0504 时间: 2012-5-20 22:17
我们用的也是1MG啊用法差不多

作者: 涓滴澄海 时间: 2012-5-21 21:35
本帖最后由欧阳学清于 2012-5-21 21:45 编辑

瑞芬为短时强效镇痛药，术中阵痛效果好，常规用法是0.05—0.2ug/kg.min 常规1mg配成20ml微泵术中维持镇痛。像楼上说的，尽量不要快速推注，也不主张诱导用，对呼吸和心血管的把握不到位，是很危险的，可以用芬太尼，舒芬代替。术中根据对疼痛的要求从0.05到0.2 ，这里分享一个靶控量化公式。
瑞芬：泵入(ml/h)=用法（0.05~0.2ug/kg.kg）x体重（kg）x1.2.
如：50kg病人靶控时就是3~12ml/h，但是必须是20毫升空针稀释。
瑞芬不蓄积连续泵入停药后7~10分钟代谢完全。如果手术长的话术中用长效镇痛药停用瑞芬，手术结束前代替镇痛对病人苏醒很好。

作者: edjoe 时间: 2012-5-22 00:42
去哪里找50微克的瑞芬啊？

作者: lilinkun麻醉 时间: 2012-5-25 09:32
50ug那是舒芬太尼规格

作者: 平措 时间: 2012-5-26 11:06
舒芬太尼是100微克/支的呀。可我们医院外科医生做LC要一个小时以上，瑞芬1毫克经常根本不够，所以我们又买了2毫克的，应付那些笨拙的手术医师。

作者: yizhe 时间: 2012-5-30 16:42
回复 9# 欧阳学清

想问问那么你诱导时都用什么药？

作者: lilinkun麻醉 时间: 2012-8-9 10:35
舒芬规格有50ug 100ug 250ug ；瑞芬也有1mg 2mg 5mg

作者: 顶级王爷 时间: 2012-8-12 22:37
瑞芬1mg的稀释到20ml 一般10ug/mi用于维持安全范围是6到60ug/ml 根据手术刺激相应调整药物溶度术前十分钟停药就行这是维持剂量诱导没用过我们用芬太尼或者SF

作者: 白萝卜 时间: 2012-8-12 23:18
一支1mg稀释到50ml，泵住，0.05~0.1ug/kg/min，诱导也可以，1~2ug/kg
他是短效阿片类镇痛药物，停药的时候记得加点其他镇痛药物，不然病人会遇到爆发性的疼痛，大手术后苏醒肯定会躁动。

作者: rxjde 时间: 2012-8-12 23:29
我常用它诱导，比较快！量1.5~2微克/kg
但手术开始前3分钟我加用舒芬，量根据手术大小15~30微克
维持它的安全范围很大，个人认为麻醉主导药物就是镇痛，所以我一般0.2~0.25ug/kg/min，和体重有关，超重的你就不能很按体重算，40多公斤的我都走0.25ug/kg/min，
手术结束前10分钟我停镇静药，瑞芬我就没有停一直到拔管！也不会烦躁，这也是最近拔管指南所提倡的做法！

作者: 天使在啊 时间: 2012-8-13 10:19
一般手术室用20ml空针配置一只1mg 瑞芬。给药推荐计量是0.1--0.2ug/kg/min。如果是20的空针，那么泵速计算是体重*60*0.002.例如50kg的病人给药为0.1ug/kg/min.那么20ml的空针泵速为6ml/h

作者: zhuketing12 时间: 2012-11-24 14:06
回复 9# 欧阳学清

是乘以0.12吧？对应是0.1UG/KG/MIN

作者: zhuketing12 时间: 2012-11-24 14:07
回复 17# rxjde

请问瑞芬不停你是维持原剂量还是减了？

作者: rxjde 时间: 2012-11-24 23:27
回复 20# zhuketing12

减量了，0.15~0.2微克/kg/min,一直泵注，直到拔管，丙泊酚提前5~7分钟停药

作者: jjyy20010 时间: 2012-12-9 21:00
瑞芬太尼是个超级好药。霍夫曼水解酶消除，跟肝肾功能无关。无论你泵10个小时还是10分钟，代谢都是5~10分钟。而且，最爽的是，大于0.2ug/kg/min后，病人没有呼吸。所以，术中基本可以不用追加肌松药。华西就是这么干的，如果关腹确实紧，就是用司可林，病人可以做到手术结束5~10分钟苏醒拔管。
个人使用经验：如果是静吸复合麻醉，七氟醚2~3%,加丙泊酚3~4mg/kg/H加瑞芬0.1ug/kg/min就行了
            结束前20分钟停七氟醚，6L/min氧洗肺，丙泊酚加到到8mg/kg/h,瑞芬不变，
            但是要加曲马多2mg/kg，或者舒芬1UG/KG，避免术后爆发痛。
            缝皮下停丙泊酚，缝皮肤停瑞芬，前提是皮肤10分钟内可以缝完。
            术中不追加肌松药！缝完皮肤，一拍，病人睁眼就可以拔管。避免病人呛咳。
         如果是全凭静脉麻醉，诱导用芬太尼3~4ug/kg或者舒芬0.3~0.4ug/kg,
                  切皮前加芬太尼2ug/kg或者舒芬0.2~0.3ug/KG，
         如果想节约瑞芬，舒芬是长效阿片药，可以30分钟后开始泵瑞芬，0.2~0.3ug/kg/min
                  丙泊酚则是切皮前追加1~1.5mg/KG后，严格按照8-6-4mg/KG/h 方案，
            手术主要步骤结束时开减量到6，关腹后减到4，缝皮下停药！
            术中不追加肌松药，如关腹需要，用司可林50毫克。
            瑞芬缝皮时停药，或者估计手术结束10分钟之内停药。
            如果严格按照这个方案，基本上绝大多数病人可以瑞芬停药10分钟准时醒，拔管
   术毕应该常规拮抗，如果送病房的话。当然哮喘病人除外。

作者: 郭静 时间: 2014-3-22 00:14
回复 16# 白萝卜

想问一下，你们都给什么其他镇痛性药物，我们这只有芬太尼，瑞芬，杜冷丁了，停瑞芬后给芬太尼怎么样？杜冷丁肯定不行了吧，镇静太好了病人更不醒了！

作者: 24496173 时间: 2014-3-22 20:31
我很少靠剂量算的，一般1MG的随你怎么稀释，用两个小时。根据麻醉深度调就行了

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