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标题: 求助：房颤病人的麻醉选择 [打印本页]

作者: 510611429 时间: 2012-5-12 14:04
标题: 求助：房颤病人的麻醉选择
患者女68岁，高血压病史10余年，血压不稳定，时高时低，未服用降压药。自觉心慌心悸1年余，双下肢水肿近一年。心电图：房颤，左室增大。心脏彩超：左房室增大，左室舒缩功能减低，EF=56%。本次以结石性胆囊炎入院，拟行开腹胆囊切除术。请问：该患者能否手术？术中可能出现哪些情况？该如何处理？谢谢！

作者: yufenggao 时间: 2012-5-12 14:36
病史介绍不详细，没有血压，没有房颤具体指标，比如说心率，丢失脉次数，
双下肢水肿近一年，应该存在右心功能不全，可是心脏彩超反应的都是左心功能不好，症状与临床似乎有不相符合之处。
如果患者心率<100 ，丢失脉<10,应该可以手术，术中注意防止快速房颤，防止心衰以及血栓形成。
如果出现，给予西地兰0.2-0.4稀释到20ml缓慢静注，
同时术中还要适当扩容，防止严重低血压，维持适当的麻醉深度，防止发生胆心反射

作者: yhcail 时间: 2013-5-9 14:57
1、血压控制如何，最高多少。服过什么降压药，多长时间。
2、房颤的心率多少，以前治疗过吗？围术期应该在什么区间内，80-120之间。
3、心功能如何，holter做了吗？评估过吗？
4、肺功能如何，能够耐受全麻吗？
这些是术前应该评估的东西。
术中维持循环稳定最重要，尽量少给对循环影响大的麻醉药和血管活性药物

作者: buzhang166 时间: 2015-8-14 01:48
房颤病人心率控制在平静状态下60~80bpm，中度活动时90~115bpm，你这病人病情不详，无法回答

作者: 织雨儿 时间: 2015-8-25 17:49
丢失脉是什么

作者: 甜蜜养生 时间: 2015-8-26 10:10
我也想问丢失脉是什么意思？

作者: 707328547 时间: 2016-7-29 10:32
请心内科会诊后评估心功能

作者: jsz929 时间: 2016-7-29 15:36
心内科会诊，规范治疗后手术

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