新青年麻醉论坛

标题: 腹腔镜手术潮气量选择 [打印本页]

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作者: zxq181225    时间: 2012-5-21 20:00
标题: 腹腔镜手术潮气量选择
腹腔镜手术向腹腔内充气体，这样对潮气量有什么变化？在充满气体后潮气量是选择略调大还是调小？

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作者: googe310    时间: 2012-5-21 20:13
腹压升高，膈肌上提，肺的顺应性降低，气道压力增加，呼末二氧化碳升高，这时，呼末二氧化碳不超过50mmHg，一般可以不用调节，如果超过了，可增加呼吸频率，调节呼吸比来降低，可以不去调节潮气量，不然可能变相增加气道阻力！

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作者: zxq181225    时间: 2012-5-21 20:42
谢谢！今后在工作中，调节呼吸频率便可。

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作者: zxq181225    时间: 2012-5-21 21:16
科里用的是德尔格的麻醉机没有呼末二氧化碳监测。

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作者: flyers    时间: 2012-5-30 17:34
腔镜术中的麻醉机参数调节要根据术中的气道压、脉搏氧饱和度、呼末二氧化碳来调节。设定正常的气道压力，以免气腹和麻醉机的潮气量对肺脏的损伤；潮气量7-10ml/kg,呼吸频率适当增加。

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作者: 石天爽    时间: 2012-5-31 11:50
实习时  老师说过好像  潮气量适当减小  呼吸频率加快点 ，   还有我们这边用喉罩做lc手术 稍微调节下就行了  效果也挺好  刺激小

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作者: zhao4226222    时间: 2012-5-31 12:30
腹腔镜手术潮气量选择须参考气道峰压值、Petco2、SaO2%、I:E、呼吸频率等。气腹后若Petco2大于45mmHg，首先调节Vt数，若Vt数调节后Petco2无法改善，相反气道峰压值已无法接受，此时可尝试减小Vt数加快呼吸频率，若还未改善可调I:E，实在不行只好让术科医生降低气腹压力了。

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作者: 风中的思绪    时间: 2015-3-3 22:57
标题: 胆子真大，用喉罩做腹腔镜

石天爽 发表于 2012-5-31 11:50

                               
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实习时  老师说过好像  潮气量适当减小  呼吸频率加快点 ，   还有我们这边用喉罩做lc手术 稍微调节下就行 ...

胆子真大，用喉罩做腹腔镜

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作者: 福麻    时间: 2015-3-3 23:39
标题: 我们一般情况都在用喉罩，优点很多。自己不

风中的思绪 发表于 2015-3-3 22:57

                               
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胆子真大，用喉罩做腹腔镜

我们一般情况都在用喉罩，优点很多。自己不经历的别轻易下结论。

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作者: bao090184    时间: 2015-3-5 22:14
潮气量小点，频率稍微快点，肥胖病人可以吸呼比调成1:1.5或者更小。

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作者: dr.zhang    时间: 2015-3-7 17:20

福麻 发表于 2015-3-3 23:39
我们一般情况都在用喉罩，优点很多。自己不经历的别轻易下结论。

用喉罩做腔镜手术？还真是第一次听说，腹压增高，胃内容物反流怎么办？改变体位时候漏气怎么办？纯技术交流，请教！

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作者: 福麻    时间: 2015-3-7 17:45
标题: 腹腔镜手术改变体位程度不是很大，注意头部

蕭聲蒼凉 发表于 2015-3-7 17:20

                               
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用喉罩做腔镜手术？还真是第一次听说，腹压增高，胃内容物反流怎么办？改变体位时候漏气怎么办？纯技术交 ...

腹腔镜手术改变体位程度不是很大，注意头部固定好。你要是因为顾及胃内容物反流，恐怕插管也危险吧？

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作者: dr.zhang    时间: 2015-3-7 18:25

福麻 发表于 2015-3-7 17:45
腹腔镜手术改变体位程度不是很大，注意头部固定好。你要是因为顾及胃内容物反流，恐怕插管也危险吧？

个人认为还是插管安全些，至于做腔镜手术喉罩有什么优点还真没想出来

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作者: liumingming    时间: 2015-3-7 20:07

蕭聲蒼凉 发表于 2015-3-7 18:25
个人认为还是插管安全些，至于做腔镜手术喉罩有什么优点还真没想出来

对于禁食时间足够，不用插胃管的病人，可以用喉罩啊

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作者: dr.zhang    时间: 2015-3-7 22:00

liumingming 发表于 2015-3-7 20:07
对于禁食时间足够，不用插胃管的病人，可以用喉罩啊

恩，可以考虑一下

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作者: yangaiming    时间: 2015-3-7 22:17

福麻 发表于 2015-3-3 23:39
我们一般情况都在用喉罩，优点很多。自己不经历的别轻易下结论。

j就是，气腹并不是喉罩的禁忌症。我们LC也经常用喉罩

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作者: 福麻    时间: 2015-3-7 22:18
标题: 对病人刺激小，相应对抗耐管的药物就会用得

蕭聲蒼凉 发表于 2015-3-7 18:25

                               
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个人认为还是插管安全些，至于做腔镜手术喉罩有什么优点还真没想出来

对病人刺激小，相应对抗耐管的药物就会用得少。舒适医疗的体现。

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作者: liumingming    时间: 2015-3-7 22:52
潮气量一般不用调整，呼吸频率可以适当增加1-2次  个人意见

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作者: dr.zhang    时间: 2015-3-8 18:49

福麻 发表于 2015-3-7 22:18
对病人刺激小，相应对抗耐管的药物就会用得少。舒适医疗的体现。

没事逛逛论坛还是挺好，能见到学到不少东西啊

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作者: 雷雨leiyu    时间: 2015-3-11 16:48
潮气量适当减小  呼吸频率适当快点 具体看监测指标正常

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作者: 谢辉    时间: 2015-3-13 11:59
学习之中 本人表示 没有用过喉召做腹腔镜

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作者: zhanxi    时间: 2015-4-30 23:27
调节呼吸频率便可

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作者: 夏系米    时间: 2016-11-22 00:39

蕭聲蒼凉 发表于 2015-3-7 17:20

                               
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用喉罩做腔镜手术？还真是第一次听说，腹压增高，胃内容物反流怎么办？改变体位时候漏气怎么办？纯技术交 ...

下个胃肠减压啊

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作者: cc235001    时间: 2016-11-22 09:33

风中的思绪 发表于 2015-3-3 22:57

                               
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胆子真大，用喉罩做腹腔镜

你不用过新型喉罩别乱说。有经验对比

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作者: 秦人加    时间: 2016-11-24 00:16
现在有双腔喉罩，有一个通道可以下胃管减压的

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作者: shaodf007    时间: 2016-11-25 22:09
略大吧，气腹起来后，病人潮气量变小了，不够用了

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作者: honestguy    时间: 2016-11-26 10:03
腹压升高，膈肌上提，肺的顺应性降低，气道压力增加，呼末二氧化碳升高，可通过调整吸呼比，或者呼吸频率来调整呼末

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作者: hy563300    时间: 2016-11-28 19:06
老师教的时候是调小潮气量，增加频率，现在都懒了不变。

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作者: 沈医生    时间: 2016-12-6 13:59
小潮气量（7ml/kg）,高f(14-16次/分)，适当PEEP(6-8cmH2O)。自己体会。

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作者: 沈医生    时间: 2016-12-6 14:01
etCO2<50mmhg，最高<70

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作者: 沈医生    时间: 2016-12-6 14:02
etCO2<50、最高70

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作者: 沈医生    时间: 2016-12-6 14:03
etCO2<50,最高70

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作者: 沈医生    时间: 2016-12-6 14:08
普通喉罩长时间、高气道压(尤其>30cmH2O)通气，难免导致胃胀气，增加反流误吸风险，后果很可怕(至严重支气管痉挛)。想过后果吗？

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作者: 沈医生    时间: 2016-12-6 14:12

夏系米 发表于 2016-11-22 00:39

                               
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下个胃肠减压啊

无知者无畏

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作者: 沈医生    时间: 2016-12-6 14:14
除了欧普乐喉罩，用其他喉罩做腹腔镜麻醉，那都是那病人生命冒险！

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作者: 沈医生    时间: 2016-12-6 14:24
普通喉罩用于腹腔镜麻醉，气道压升高(甚至>30mmhg),大于食管闭合压，长时间手术胃胀气在所难免，至患者于呕吐误吸风险中，后果很可怕(严重支气管痉挛、缺氧)。老麻醉医师胃肠减压基本是最不可信的，很多因素都可以使胃肠减压无用。真是无知者无畏呀！不要拿患者生命做儿戏。

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作者: 沈医生    时间: 2016-12-6 14:26
沈医生

V.1实习生

普通喉罩用于腹腔镜麻醉，气道压升高(甚至>30mmhg),大于食管闭合压，长时间手术胃胀气在所难免，至患者于呕吐误吸风险中，后果很可怕(严重支气管痉挛、缺氧)。老麻醉医师都知道胃肠减压是最不可信的，很多因素都可以使胃肠减压无用。真是无知者无畏呀！不要拿患者生命做儿戏。

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作者: 沈医生    时间: 2016-12-6 14:32

yangaiming 发表于 2015-3-7 22:17

                               
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j就是，气腹并不是喉罩的禁忌症。我们LC也经常用喉罩

普通喉罩用于腹腔镜麻醉，气道压升高(甚至>30mmhg),大于食管闭合压，长时间手术胃胀气在所难免，至患者于呕吐误吸风险中，后果很可怕(严重支气管痉挛、缺氧)。老麻醉医师都知道胃肠减压是最不可信的，很多因素都可以使胃肠减压无用。真是无知者无畏呀！不要拿患者生命做儿戏。

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作者: 沈医生    时间: 2016-12-6 14:40

普通喉罩用于腹腔镜麻醉，气道压升高(甚至>30mmhg),大于食管闭合压，长时间手术胃胀气在所难免，至患者于呕吐误吸风险中，后果很可怕(严重支气管痉挛、缺氧)。老麻醉医师都知道胃肠减压是最不可信的，很多因素都可以使胃肠减压无用。真是无知者无畏呀！不要拿患者生命做儿戏。

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作者: 沈医生    时间: 2016-12-6 14:41

沈医生 发表于 2016-12-6 14:40

                               
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普通喉罩用于腹腔镜麻醉，气道压升高(甚至&gt;30mmhg),大于食管闭合压，长时间手术胃胀气在所难免，至患者于 ...

是谁在删帖，

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作者: 沈医生    时间: 2016-12-6 14:42
理不争不明吗

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作者: luyan520    时间: 2016-12-7 09:15

蕭聲蒼凉 发表于 2015-3-7 17:20

                               
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用喉罩做腔镜手术？还真是第一次听说，腹压增高，胃内容物反流怎么办？改变体位时候漏气怎么办？纯技术交 ...

时间不长的腹腔镜手术用喉罩没什么大问题

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作者: 清晨的启明星    时间: 2022-1-14 23:38

bao090184 发表于 2015-3-5 22:14

                               
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潮气量小点，频率稍微快点，肥胖病人可以吸呼比调成1:1.5或者更小。

吸呼比应该如何解释？

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