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标题: 大家深静脉置管在病历上怎么写操作记录？知道的告诉下谢谢！ [打印本页]

作者: shaoqingyu 时间: 2012-6-1 18:29
标题: 大家深静脉置管在病历上怎么写操作记录？知道的告诉下谢谢！
哪位老师知道的告诉下谢谢！

作者: yuhbyuhb 时间: 2012-6-2 00:04
写在插管麻醉手术那里的空格子地方，写几点进行什么操作就好了啊，

作者: CSEA 时间: 2012-6-2 07:20
我们是在麻醉记录单的空白处写：例如：右颈内静脉穿刺、置管 5F 深度：15cm。

作者: huyaojianhai 时间: 2012-6-2 07:22
本帖最后由 huyaojianhai 于 2012-6-2 07:24 编辑

1、我都不写，只是置管完成后告诉护士哪路穿刺、置管深度。真要写的话我想可以这样吧（记录以下内容）：中心静脉穿刺记录
2012年6月2日 9:00 选取右颈内静脉中路为穿刺点，消毒、铺巾，利多卡因局麻，细针试穿顺利，穿刺针穿刺成功、回抽暗红色血液通畅，顺利置入导丝，置入中心静脉导管，退出导丝，置入几号中心静脉导管14厘米，回抽见暗红色血液，肝素钠封管，缝合、固定。整个穿刺过程患者无不良反应。医生：XXX XXX （格式按照手术医生的手术记录格式写）
2、如果是手术进行中，只要在麻醉记录单注明穿刺径路、深度即可。
3、其实我们为病区住院病人穿刺不是我们的义务，我们只是帮病区医生进行这项操作，所以你可以说：穿刺由病区医生和你共同进行，操作记录由病区医生书写。

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