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标题: 臂丛阻滞时找异感，会引起神经损伤吗？ [打印本页]

作者: mjjzkl 时间: 2012-6-4 19:42
标题: 臂丛阻滞时找异感，会引起神经损伤吗？
穿刺时难免碰到神经出现异感，会有神经损伤的担心吗？战友们有没有遇到过臂丛神经阻滞后出现神经损伤表现的？

作者: 林88402551 时间: 2012-6-4 21:39
有啊，不过少见
碰到异感后回抽无血推药，阻力很大的话要调整位置，不然很容易损伤神经

作者: wyuchao 时间: 2012-6-4 22:24
一般没事我们都是小针真是扎到神经干了调整一下了

作者: 061212091 时间: 2012-6-5 06:23
出现异感时，要确认穿刺针是触及神经而不是穿透神经，直接神经内注射所致的高压可对神经造成损伤。
将局麻药注入到神经周围可产生短暂而强烈的感觉异常，而注入神经内可产生剧烈的灼痛。

作者: XIONGZHI 时间: 2012-6-5 14:06
有时有的，不过，发生神经损伤的少见，但是不能不引起注意。有易感时麻醉效果可靠，如果出现易感，可以稍微退针少许在注药，效果一样好。

作者: 核桃仁 时间: 2012-6-8 16:26
我们都不找异感，穿刺都是找骨头。只要定位准确，都能成功

作者: sbf001 时间: 2012-6-8 17:18
穿刺都是找骨头是什么意思？

作者: wm150506211hj 时间: 2012-6-8 20:55
就是直接将麻药打在横突上，针尖碰到横突后要把针往外拔出一点，避免打在骨膜上。

作者: lzy149862966 时间: 2012-6-8 22:44
强求找异感，尤其反复找异感的比较容易损伤神经。

作者: xuechen8888 时间: 2012-6-8 23:54
据说有几率损伤毕竟是碰触到神经的

作者: lijinliang408 时间: 2012-6-9 09:59
我们这里听主任说用盐酸罗哌卡因以前做臂丛肌间沟的时候有过一例，不过但是我还没来工作呢。不过我工作者两年还没有鹏到过。我觉得反复找易感还是有可能损伤神经的。

作者: 党志虎 时间: 2012-6-10 10:10
寻找异感是确认在神经干旁，如果只是触到得到横突注药，大多是麻醉效果不佳

作者: fanpa 时间: 2012-6-11 00:12
回复 6# 核桃仁

这个具体是怎样啊？

作者: mjjzkl 时间: 2012-6-11 23:49
谢谢大家了，理论上讲应该可能损伤，尽管少见，还是有点担心。

作者: baiyunpeng1234 时间: 2012-6-12 14:43
不找异感怎么行，顶着横突给药我也试过，真是坑了患者，麻醉效果相当差

作者: meiwuliliang 时间: 2012-6-12 15:04
链接鄙人既往发表的帖子！
医师读书会第六期病例【精华】神经阻滞时的神经损伤
http://www.xqnmz.com/thread-770-1-1.html

作者: 林海听风 时间: 2012-6-12 15:48
穿刺出现强烈的异感时，要考虑穿刺针穿透神经，若立即注射局麻药可致高压对神经造成损伤，应退针1至2毫米无异感后注药；穿刺针在神经周围时可产生短暂的感觉异常，可立即注射局麻药，注射局麻药时可出现明显的异感。

作者: LIANZID881106 时间: 2012-6-12 15:52
只要有手感，再能找到易感，麻醉的效果非常好的。我干麻醉时间短，没有见到神经损伤的。

作者: shuhengyu 时间: 2012-6-12 19:32
有神经损伤的可能，不过非常低，即使神经纤维里注药，损伤也低！但是一定要避免，神经里注药，压力大，病人觉得很疼，要调整位置再行注药！~

作者: 灬庸医灬 时间: 2012-6-13 21:09
臂丛天天见，损伤的也有，不过不是天天见了
有异感后，回抽无血推药时，患者有疼痛感觉时最好不要继续了调整下位置，进一点或者退一点在回抽推药看看，不行就再定位吧

作者: zxq181225 时间: 2012-6-14 20:10
强求找异感，尤其反复找异感的比较容易损伤神经这是事实，但在实际工作中要是找到异感那效果肯定没的说，不然患者一直说痛也不是个办法，有时候也很纠结。

作者: 土人YOUMIN 时间: 2012-6-14 20:23
回复 6# 核桃仁

这种方法要怎么定位？？给药量和浓度多大？？

作者: lju453103374 时间: 2012-6-24 17:00
我的工作地点是小手术室，主要针对手外科的急诊病人，麻醉时主要靠找异感，定位，给药！平均一天两台臂丛，我上班一年半了，没见过神经损伤的！

作者: 田语 时间: 2016-3-26 23:07
在打过麻药后

作者: 田语 时间: 2016-3-26 23:09
效果不好再次，穿刺会有异感吗，没有异感的话，会伤及神经吗？谢谢！

作者: 13057105 时间: 2016-5-18 22:20
怎么着骨头打？求心得体会，异感效果好

作者: sqhhy 时间: 2016-5-18 22:27
我打臂丛都是找异感注药，没遇到过有神经损伤的

作者: sqhhy 时间: 2016-5-18 22:28
穿刺时动作要轻柔，要慢，有异感并不是直接扎穿神经

作者: Abian 时间: 2016-6-4 22:49
除非你非常暴力，一般是不用担心穿过神经而导致神经损伤的，神经那么敏感，轻轻一碰就有异感了。这时候停止进针时没事的。

作者: sqhhy 时间: 2016-6-5 10:36
打臂丛都是找异感，但没遇到过神经损伤的

作者: hy563300 时间: 2016-6-15 21:56
穿刺都有神经损伤的风险，不过发生几率也很小，不用过于担心。

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