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标题: 硬外术后的奇怪现象 [打印本页]

作者: dongdongzhi 时间: 2008-11-25 22:32
标题: 硬外术后的奇怪现象
硬外术后的奇怪现象
女，51岁，右足底肿物，连硬，肿物切除术
既往无高血压及糖尿病史，自述椎管狭窄病史（具体节段不详），目前无下肢感觉异常。
入室，bp130/80mmHg，HR72，右侧卧位，选L3-4 穿刺，穿刺顺利，置管顺，回抽无脑脊液，平躺，给与2%利多卡因实验量5ml，双侧T12以下均出现感觉减退，追加0.75%罗哌卡因10ml，10分钟后平面固定在T10 以下，效果完善，手术上止血带，约四十分钟后结束，安返病房。
术后第二天回访病人，自述双大腿外侧及腹股沟区感觉减退，活动正常，小腿感觉活动正常，4天后，自述又开始有大便失禁，现在已经2个星期左右，症状无好转，期间用过治疗（神经营养，脱水，针灸），CT示L4-5椎管狭窄，磁共振也未见其他异常

作者: zjyiwen99 时间: 2008-11-25 23:35
“双大腿外侧及腹股沟区感觉减退，活动正常，小腿感觉活动正常”是否考虑双侧股外侧皮神经炎？发生的原因很多。但是“4天后，自述又开始有大便失禁”发生的原因不是很清楚。等其他的大侠指点一下了。楼主能否叙述得再详细点？

作者: 蚂蚁 时间: 2008-11-25 23:53
自述又开始有大便失禁,会不会心理作用。

作者: wyx267 时间: 2008-11-26 10:31
从临床表现上看好像是硬膜外腔感染。

作者: 舒乐安定 时间: 2008-11-26 10:59
硬膜外麻醉对椎管狭窄应该是有治疗作用的，大小便失禁和麻醉看不出有直接关系，57岁，女性。不知道有没有癔病病史，给他一个强暗示，看看有没有效。

作者: hotdog100 时间: 2008-11-26 14:03
一般椎管狭窄和椎间盘突出的病人尽量不要连硬或腰麻，就是怕这种情况的出现。
这个病人很有可能跟麻醉没有关系，就是椎管狭窄引起的，但是因为你打过连硬了，
病人就可以赖你了，而且麻醉医生也无法解释，遇到这种情况，最好上全麻，

作者: lep135 时间: 2008-11-27 19:18
1.这种病人首先要确定椎管狭窄的部位
2.尽量不用连硬或腰麻，采取全麻

作者: lencho83 时间: 2008-11-29 22:32
可能跟体位变动有关，本身就有基础疾病，再加上硬膜外穿刺注药可能破坏原本固定的狭窄粘连等

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-4 20:43
有的腰脱还能治疗呢，感觉是来碰瓷的。

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