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标题: 剖宫产胸口不舒服 [打印本页]

作者: 蚂蚁120 时间: 2012-6-9 12:40
标题: 剖宫产胸口不舒服
大家有木有经常遇到剖宫产手术孕妇，小孩取出来后说，胸口不舒服的。其实我觉得是胃不舒服。大家知道原因吗？？？？怎样处理？

作者: 美丽的田野 时间: 2012-6-9 13:11
子宫收缩，回心血量增加，心脏刚开始不适应，给点强化会好点

作者: xgw1968 时间: 2012-6-9 15:36
原因包括麻醉平面下降、心脏回心血量的增加以及促子宫收缩类药物的副作用。

作者: 蚂蚁120 时间: 2012-6-9 17:22
我门一般在小孩取出来后就是20单位缩宫素。其作用就有事血管扩张作用。反而回5。心血量减少的啊。血压下将

作者: CSEA 时间: 2012-6-9 17:25
有的病人感觉是胃不舒服，有的觉得是胸口不舒服。我觉得是孩子取出后，腹腔内容物下移，导致的胃、膈肌下移，引起的牵拉痛，给点芬太尼比较有效。

作者: vivian52704 时间: 2012-6-9 21:36
妊娠期血容量增多，血浆容量增加比红细胞增加更多，可出现稀释性贫血，加上心率增快和心搏出量增大，使机体处于高动力循环状态，心脏负荷较重。孩子取出后，解除了子宫对下腔静脉的长期压迫，回心血量增多，增加心脏前负荷；另一方面外周小血管收缩，射血阻抗增大，使心脏后负荷加重，加之心率加快不仅使心肌耗氧量增大，还可导致舒张期缩短，冠脉供血不足。可能是多种原因引发了心肌供血不足。
给病人吸氧，镇静，如果心率快的话，控制心率可能会好点。也有人在产妇胸口压沙袋，不知道是不是因为可以限制回心血量的增多。

作者: 蚂蚁120 时间: 2012-6-9 22:12
回复 5# CSEA 同意此观点。我考虑也是这个原因，但处理上我都是给点杜氟合剂，但不知道对新生儿哺乳有问题吗？

作者: fyp0329 时间: 2012-6-25 00:31
主要是胃部牵拉不适引起，给予10mg胃复安，症状会明显缓解，可以试一试，呵呵，没有那么复杂啊。

作者: zymsy 时间: 2012-6-27 11:26
另外，还有术者在取出胎儿时用力挤压宫底（剑突下）有关。

作者: niuxiaoli 时间: 2012-7-11 21:59
我个人的愚见，孩子取出来后下腔静脉受压缓解回心血量是会增多，但是应该不会让患者的心脏突然负担不起吧，关于这个问题我咨询过妇产科的老师，他们说产后心脏负荷最重的时间应该是产后2-5天。关于胎儿取出后麻醉平面下降的问题，据我个人的观察胎儿取出后麻醉平面会上升1-2个节段，虽不知是什么原因，但大部分胎儿取出后诉胸闷的患者都会存在这个问题。敝人一般的处理是先听双肺排除羊水栓塞，再看血压有没有什么显著改变，在检查一下麻醉平面，如都没有问题就会给些杜氟合剂让患者安静入睡，心率自然也就降下来了。

作者: 陈小勇 时间: 2012-7-21 13:50
我觉得是买醉平面偏低，牵拉反射引起

作者: 麻醉王大洋 时间: 2013-11-11 21:19
回心血量增加。还有牵拉的疼。一般我们给点芬太尼

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