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标题: 剖腹产补液请教 [打印本页]

作者: 夏夏芊 时间: 2012-6-11 11:46
标题: 剖腹产补液请教
以前实习的时候剖腹产做得很快，基本上入液750手术就做完了，产科主任还说我们只管麻醉维持血压，不管病人回去心衰。现在医院医生技术有限，手术都是一个半到两个钟，还都是急诊剖宫产，术前禁食还是比较少得，请问补液应该补多少合适？补啥液体好呢?比例呢？一般出血按300到400算，尿液按400算的话。现在一般术前挂胶体天晴宁500，术中滴缩宫素用林格液250，抗生素用盐水250，有时候病人中度贫血还会再加一袋胶体500，这样计算的话，两个小时就入1500液体了。孕妇Hb低于100才算贫血，但是上级医师说按平常人贫血处理，所以一般剖腹产都挂两袋胶体1000.请教一下大家意见{:3_54:}

作者: wangzhongch8 时间: 2012-6-11 14:34
关于干与湿的讨论在麻醉界已持续了很久，干与湿各有利弊，就剖腹产手术而言若患者无异常情况，术中既可以用补液的方法也可以用血管活性药物来维持血流动力学稳定。我们的做法是：腰麻，麻醉平面T6，手术时间45分钟-1小时，胶体500毫升加晶体200-300毫血压就能很好的维持，若平面偏高会有血管活性药物维持血压，单纯液体治疗不利于术后患者恢复。患者术前丢失用液体补充，麻醉造成的血管扩张用血管活性药物。

作者: hjjfs 时间: 2012-6-11 18:12
我也奇怪呢！我们是1000液体，500胶体.500晶体，手术期间补不完。但是产妇的回心血量在产褥期是增加20%-30%的，而且我们术后产科医生补了将近2500的液体+口服的液体，我觉得是足够了！所以也比较疑惑！同求吧！（PS 产妇可以耐受1500的出血，如果在血红蛋白100以上专家意见）

作者: 夏夏芊 时间: 2012-6-11 22:45
回复 2# wangzhongch8

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