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标题: 止痛泵的秘密 [打印本页]

作者: hjjfs 时间: 2012-6-11 18:05
标题: 止痛泵的秘密
有个问题很早想问了，止痛泵的配方如果是单存罗哌卡因的话怎么能阻滞那么扩散大的平面。前几天我问我老师关于止痛泵的问题，我老师说止痛泵有一个秘密我不知道的，我问是什么？他说不告诉我。。。。。。。。。。。。老顽童啊！:'( 所以来求教了！一切的问题都可以！还说我想不到的!!!!求教啊求教！

作者: 我是神仙 时间: 2012-6-11 21:04
秘密是money的问题，哈哈，所以不告诉你

作者: hqbyi 时间: 2012-6-11 21:46
有些东西是不该在这里问的，该知道的时候就知道了

作者: dazheyilang 时间: 2012-6-11 22:23
镇痛泵的镇痛关键不在于泵内药量，而在于负荷量，一般而言，吗啡2mg负荷量可以维持1.5天的镇痛作用。由于泵内每小时药量比较少，因此对穿刺点的精确度要求相对比不做镇痛的硬膜外麻醉高。上下偏离一个间隙，也有可能影响镇痛的效果。

作者: 苦瓜 时间: 2012-6-11 22:23
当今社会只有一个秘密那就是money

作者: 306852237 时间: 2012-6-11 22:51
我也想知道是什么秘密，希望不是money

作者: 飞得更高 时间: 2012-6-12 17:40
回复 4# dazheyilang

镇痛泵的镇痛关键不在于泵内药量，而在于负荷量，一般而言，吗啡2mg负荷量可以维持1.5天的镇痛作用。
我强烈支持这个观点！但我有个困惑：工作这单位从来不用吗啡2mg负荷量，而用3ml2%的利多实验量，泵的配方：0.225%的罗派100ml，吗啡5mg，氟哌利多2.5mg。效果还不错哦！

作者: hua2009 时间: 2012-6-12 19:00
我们常用泵的配方：0.2%的罗哌卡因，吗啡5mg，昂丹司琼4mg共100ml，很少用氟哌利多。

作者: hjjfs 时间: 2012-6-12 19:20
不是MONEY，我们常规吗啡1.5M，我有个病人没用止痛泵，就用吗啡1.5MG 维持了1天半时间。所以很奇怪。希望更多的人来考虑下，谢谢大家的参与了。

作者: xtr0418 时间: 2012-6-12 20:34
镇痛泵秘密一个是经济利益，另外病人的确少受罪的。前提药物必须好不然病人用了不痛但有其他的副作用。。。

作者: 幽蓝花火 时间: 2012-6-12 22:08
好好问问你师父！

作者: 118112247 时间: 2012-6-12 22:16
我也不知道有什么秘密呀，希望能让我耳目一新吧

作者: 刘麻醉 时间: 2012-6-13 10:05
看到前几位战友说到吗啡，之前听说过一个病例：剖腹产术后硬膜外推了2.0吗啡，没有其他药物，结果术后出现出现呼吸抑制（不知道是不是吗啡的问题），好像没抢救过来。我们医院是静脉镇痛，自己没有硬膜外镇痛的经验，不知道吗啡用于硬膜外术后镇痛会不会出现呼吸抑制

作者: dazheyilang 时间: 2012-6-13 14:53
回复 13# 刘麻醉 会的，凡是阿片类的药物用于椎管内都会引起延迟性呼吸抑制。但是，外国经验证明，就现代的阿片类药物而言，吗啡还是一个无可替代的镇痛经典药物，而且也是最安全的阿片类药物，因此，在国外应用最广泛。与芬太尼类相比，吗啡血药浓度达到高峰需要的时间更长，机体代偿的时间和机率比较多，呼吸抑制发生率也比芬太尼类要少。

作者: dazheyilang1 时间: 2012-6-13 15:17
我觉得你的老师，讲的还是钱吧。

作者: chenguobao 时间: 2012-6-13 15:52
老师和学生般不谈钱的吧,只有主任与手下干活的才把钱当作密秘!

作者: mjjzkl 时间: 2012-6-13 19:26
“止痛泵的配方如果是单存罗哌卡因的话怎么能阻滞那么扩散大的平面。”楼主是讲的“单存”。
是否指心理暗示。

作者: 文文哥哥 时间: 2012-6-13 19:42
既然是秘密，就不要知道的好:lol

作者: 灬庸医灬 时间: 2012-6-13 21:12
回复 7# 飞得更高

用5毫克的吗啡会不会剂量有点大啊，病人不会出现恶心呕吐吗？

作者: 灬庸医灬 时间: 2012-6-13 21:14
加吗啡平面会扩散的广一点

作者: relen 时间: 2012-6-13 21:17
回复 13# 刘麻醉

http://anes.dxy.cn/bbs/thread/15505879?keywords=duramorph#15505879不是踢场子:lol，仅供参考。

作者: yueshaozhuan 时间: 2012-6-13 21:28
回复 7# 飞得更高

试过不推首量直接安泵效果也很好啊

作者: 飞得更高 时间: 2012-6-13 22:49
回复 19# yong0258

很少发生！效果也很好，也没碰到过迟发性呼吸抑制啊！

作者: 飞得更高 时间: 2012-6-13 22:52
回复 13# 刘麻醉

请问你们静脉镇痛效果如何？怎么个配方？我感觉静脉镇痛效果还是不如硬外镇痛效果确切！

作者: hjjfs 时间: 2012-6-14 17:44
回复 17# mjjzkl

这个只是自己的疑问哈哈！没暗示！

作者: hjjfs 时间: 2012-6-14 17:46
回复 8# hua2009

吗啡是长时效药物，5mg不会引起呼吸抑制？我老师曾和我说过他自己碰到的此类案例，所以我们都是1.5MG直接硬膜外应用的

作者: hjjfs 时间: 2012-6-14 17:48
回复 13# 刘麻醉

我们常规1.5MG，5MG出现过问题。

作者: panda5976 时间: 2012-6-14 20:21
负荷量吗？这样的东西也算是秘密！！！！

作者: 灬庸医灬 时间: 2012-6-14 22:31
回复 23# 飞得更高

哦改天试试

作者: 灵台一月 时间: 2012-6-15 17:41
是有一个小秘密：镇痛泵在一定程度上充当了安慰剂的作用。
本来是有一点小疼的手术，给他说用了镇痛泵，他就不疼了。

作者: thm123 时间: 2012-6-15 19:43
小秘密就是吗啡，作用于外周阿片受体(脊髓），与节段无关

作者: sweep123 时间: 2012-6-15 23:35
我很好奇是什么，求解

作者: 新峰麻醉 时间: 2012-6-16 12:37
就是负荷量的吗啡2毫克

作者: sefanhua 时间: 2012-6-16 22:23
有很多时候，我们为生计所迫

作者: skybirdmen 时间: 2012-6-17 00:24
我也觉得是money

作者: lgq3992 时间: 2012-6-17 11:59
持续的给药，为什么不能产生镇痛作用呢？在神经周围总是达到一定的药物浓度，就可以阻滞传导啊。

作者: tcbzs 时间: 2012-6-17 13:23
吗啡有椎管内毒性,少用为:)妙

作者: houlina62 时间: 2012-6-17 15:37
有的麻师建议镇痛泵在术中尽量提早带上，这样对病人好。是不是因为手术结束后就可以发挥药效，镇痛效果好的原因啊。
请教：吗啡和舒芬比哪个镇痛效果好啊？要是用于硬膜外镇痛的话，用什么效果比较好。实习的时候老师都比较喜欢用左布布卡因或罗哌卡因。

作者: yanlin7953245 时间: 2012-6-17 21:51
我们这里用2毫克吗啡作为负荷量,0.894的罗哌30毫升再加吗啡4毫克共100毫升.病人,有时还是喊痛,要不就皮肤瘙痒.怎么回事呢,望大家指教.

作者: hbh1113 时间: 2012-6-18 00:23
看不明白这个秘密。还请楼主明告。谢谢了。

作者: surewolf 时间: 2012-6-18 20:39
我们医院里静脉的镇痛是100ug舒芬太尼+3mg格拉司琼，硬膜外的是100mg罗哌+50ug舒芬太尼+3mg格拉司琼，配到100ml，速度是都是2ml每小时，效果也不错啊，负荷量加不加效果差不多的呢。

作者: xiaomikafeidou 时间: 2012-6-18 22:49
秘密是不能说出来的

作者: swjun52755770 时间: 2012-6-19 10:34
在麻醉结束前提前给个负荷量，接上镇痛泵，这样以后，72小时内基本就不需要追加了

作者: lc04202 时间: 2012-6-19 14:42
哈是钱的秘密吧，水深着呢

作者: xzq168168 时间: 2012-6-19 20:36
回复 8# hua2009

但愿如此！

作者: weixiaodoc 时间: 2012-6-19 21:43
请问各位前辈静脉和硬膜外镇痛泵的配置方法

作者: yang07jian 时间: 2012-6-19 22:04
和利益还是有关系，现在就是金钱社会。

作者: 太阳风 时间: 2012-6-20 11:56
[b]我也支持吗啡2mg负荷量可以维持1.5天的镇痛作用。我们这还是用的老配方，0。75%布比，5mg吗啡配100ml

作者: 梁子辉辉 时间: 2012-6-20 16:28
回复 7# 飞得更高

是什么秘密呢

作者: 丁丁张扬 时间: 2012-6-21 00:11
他可能只是想你自己去思考一下吧，他告诉你，可能你一下子就忘了。

作者: fl113 时间: 2012-6-21 11:54
回复 1# hjjfs

我们科以前是硬膜外和静脉参半使用。而且当时的观点还是感觉硬膜外的效果好。
结果科主任出台一个政策，就是谁用的镇痛泵，下班后谁去随访拔泵。然后现在大家都用PCIA了，因为PCIA结束了病房护士就去掉了。

作者: alisee 时间: 2012-6-21 12:05
足够大（当然要在安全范围）的首次量和持续量以及适合的浓度-----当纯的多在0.175%~0.225%，复合镇痛药就要低点。

作者: 绿金叶 时间: 2012-6-23 17:31
我们一般用3mg吗啡，5ml布比，2.5mg氟哌利多

作者: shanjiacd2007 时间: 2012-6-25 17:33
秘密还没解开吗，等待

作者: 小麻子一个 时间: 2012-6-27 20:26
这个是全国医疗行业公开的秘密······你还年轻，不懂不怪你······

作者: 冷麻 时间: 2012-6-29 21:41
止痛泵单用罗派之类的效果是不好的，必须复合吗啡舒芬等

作者: HNKC 时间: 2012-7-16 14:30
等到你也做老师了就知道了！
到时候你会怎么和你的学生讲啊！

作者: wzkyx314 时间: 2012-7-31 20:18
0.8MG吗啡硬膜外

作者: wzkyx314 时间: 2012-8-13 00:00
我师傅只用0.8毫克吗啡剖宫产他亲人

作者: yxlcrow001 时间: 2012-8-13 10:20
回复 13# 刘麻醉 真的会发生，也许几率低，但会有的。

作者: yxlcrow001 时间: 2012-8-13 10:22
真想了解那个秘密

作者: 七月麻 时间: 2016-4-2 01:05

刘麻醉发表于 2012-6-13 10:05

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看到前几位战友说到吗啡，之前听说过一个病例：剖腹产术后硬膜外推了2.0吗啡，没有其他药物，结果术后出现 ...

我们都是2毫克吗啡，效果不错，只是有个别搔痒的

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