新青年麻醉论坛

标题: 腰麻奇怪现象？ [打印本页]

作者: lencho83 时间: 2008-11-29 22:45
标题: 腰麻奇怪现象？
一21岁男子，做右侧输尿管结石，ursl，L2-3给予腰硬联合麻醉穿刺，见脑脊液推0.5%布比卡因2.8ml，置管平躺，给予患者右侧稍低，当时患者右侧下肢神经阻滞，不能上抬肢体，但手术40min结束后发现患者肢体就能动了，很是奇怪，术中平稳，无不适，硬膜外未加药。
在这里请教原因？
1、部分药注射到了硬膜外？还是其他什么原因？

作者: minidaodao 时间: 2008-11-30 10:19
感觉和运动分离的比较好，我以前也遇到过，做胫骨骨折的，术中腿和脚都能动，但是不疼，当时把我郁闷死了，等半天还能动，等动刀不疼才放心了，外科医生说这麻醉打的牛

作者: 无痛 时间: 2008-11-30 10:37
以前似乎也碰到过这种情况，只不过没有这么典型。我想是不是局麻药有一部分漏出蛛网膜下腔，造成脑脊液中局麻药浓度较低的原因。

作者: 紫夜 时间: 2008-11-30 13:02
我做了好多台剖腹产，在硬膜外麻下手术，用2%利多卡因5ml试验剂量，出现麻醉平面，加1%利多卡因+0.447%罗哌卡因混合液15ml，手术结束后产妇的脚还是麻的，但是还能抬腿，抬病人的时候腿还能自己移过去，请问这是为什么

作者: 陈针 时间: 2008-11-30 13:28
这个我也有体会的，腰麻是阐明阻滞运动和感觉神经的时候的一个最好的证明方法，哟啊比硬摸外表现的明确，我做子宫肌瘤的时候曾经这么打过0，5的布比2ML加1ML 的10的糖，也是对感觉什么阻滞的非常完善，但是对运动神经基本没什么影响。其实就是药物浓度的问题，而且可以说明浓度在0，375以下肌肉的松弛效果是差很多的。不知道大家有没有感觉到。

作者: lep135 时间: 2008-11-30 17:14
请各位看看局麻药一章：不同浓度的布比卡因对运动神经的阻滞效果是不一样的。0.75%的布比卡因能完全阻滞运动和感觉神经，0.5%布比卡因运动和感觉神经阻滞可能发生分离

作者: zdl2 时间: 2008-11-30 19:36
局麻药有一部分漏出蛛网膜下腔，造成脑脊液中局麻药浓度较低的原因。

作者: shengyongrufeng 时间: 2008-12-3 20:33
我以前也常遇到这样的情况，用布比卡因和罗哌卡因类似,比如剖宫产手术,打腰硬联合,快关腹时手术大夫就说肚子紧了,说明运动阻滞作用消失要先于感觉阻滞.

[ 本帖最后由 shengyongrufeng 于 2008-12-3 20:40 编辑 ]

作者: chexuehua1972 时间: 2008-12-5 19:57
我认为浓度不是问题，可能还是同腰麻针的tip的位置有关

作者: crystal 时间: 2008-12-22 19:43
《临床麻醉》教科书上写了
只有0.75%的布比卡因才有完全的肌松作用

作者: lzdb00 时间: 2009-8-28 13:30
或许当时平面不够高，退的快

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-19 12:53
感觉运动神经分离。

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