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标题: 腹部贯通伤手术麻醉一例，侧卧位完成气管插管 [打印本页]

作者: yymazui 时间: 2012-6-16 11:08
标题: 腹部贯通伤手术麻醉一例，侧卧位完成气管插管
患者，男性，74岁，因摔伤导致腹部贯通伤并异物存留12小时急诊入院。入院后及时完善术前各项准备，送手术行急诊手术。进入手术室后查体：患者取坐位，神清，对答切题；一根长约1.8米，直径约5厘米的竹子于右上腹腹部贯穿腰背部，从右肋脊角传出，其中腹部外露出约120厘米，背部外露竹子约30厘米；余查体无特殊。血压132/80mmHg，心率103次//分；心电图正常；血常规：白细胞稍高，血红蛋白134G/L,余无特殊；由于患者无法平卧，在端坐位给予静脉诱导，入睡后将患者体位转为侧卧，气管插管，之后开放颈内静脉，桡动脉。术中探查发现存留的竹子位于肝脏下缘，下腔静脉前，紧压下腔静脉，右膈肌脚有破裂口。采取固定好竹子后于背后5厘米从将竹子锯断，然后从前面将竹子缓慢拉出。

作者: rockydey 时间: 2012-6-16 13:03
既然都要锯断竹子。为什么不在诱导前锯断竹子？
若遇到困难插管，侧卧位插管会更加困难。

作者: yymazui 时间: 2012-6-16 15:10
是在手术探查竹子没有损伤到血管等重要脏器之后才用锯子锯断竹子的，而且在没有麻醉的情况先用锯子锯断竹子的话估计患者是无法忍受那样的疼痛刺激的，因为在坐位诱导前，我们曾经尝试帮助患者取侧卧位，结果是疼痛导致患者无法忍受。

作者: csea2010 时间: 2012-6-16 23:29
如果术前评估认为发生插管困难的几率很低的话，可以快诱导插管，否则的话还是慢诱导或者清醒插管为好

作者: xingzhe 时间: 2012-6-17 00:09
可不可以让病人担在手术床和平车把竹子放在手术床和平车的间隙里那？

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