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标题: 关于无痛人流术的静脉麻醉各位有什么好的方法 [打印本页]

作者: 天呀 时间: 2012-6-18 09:13
标题: 关于无痛人流术的静脉麻醉各位有什么好的方法
我们一般是芬太尼0.05毫克加异丙酚静脉点滴
感觉诱导时静脉推注异丙酚的量很难把握
用量不够病人乱动
多了吧担心病人呼吸一过性暂停

另外想问一下异丙酚一次性静脉推注的安全剂量范围是到多少呢

作者: huyaojianhai 时间: 2012-6-18 09:29
先芬太尼0.05毫克（一般50公斤体重用0.05毫克，轻重一点的可以适当加减，有的医院也是不用芬太尼，单纯用丙泊酚，不用芬太尼这里镇痛药物，我想问：不用镇痛药物何谓无痛？）缓慢静推。后再静推丙泊酚2--2.5毫克每公斤，同时给予吸氧，你只要看着病人的呼吸和SPO2，可以开始时适当快点，后看情况可以再加一点。如果有呼吸抑制，只要用两个手指托一下下颌即可改善，严重的扣加压面罩，给予加压吸氧即可。一定要注意仔细观察!

作者: xiaomahuihui 时间: 2012-6-18 13:00
一般propofol加fentanyl,病人呼吸都会停一会，你就面罩控制一下呼吸啊

作者: 含笑飞然 时间: 2012-6-18 20:54
我们一般是先阿托品0.5mg静滴，芬太尼0.05mg静滴，然后推注丙泊酚15-20ml，等病人不动了就可以开始手术了，术中严密观察呼吸

作者: fjdzwq 时间: 2012-6-18 23:03
标题: 关于无痛人流术的静脉麻醉各位有什么好的方法
用舒芬2ug／kg，稍后用丙泊酚推注至睫毛反射消失即可。效果不错。

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作者: alian1999 时间: 2012-6-19 09:23
我院一般采用丙泊酚200mg加0.1mg芬太尼一起静推10-15ml,鼻饲吸氧，观察呼吸和SPO2以及HR，如果有呼吸抑制就托下颌或者面罩辅助呼吸，心率低于60次/分就给予阿托品；总之监测和观察很重要。

作者: 383676833 时间: 2012-6-19 14:10
芬太尼0.05（肥胖适量增加）+阿托品0.5提前3-5分钟给，开始铺巾了丙泊酚2mg/kg(毕竟人流是很短的手术),速度4ml/10S,能达到理想麻醉,(观察睫毛发射,眼球置于正中可以开始手术)术中视情况追加30-50mg/次,我一般是手术完了2-3分钟病人舒醒,
以上是个人经验,由于身体原因未能值班,门诊1年半天天无痛胃镜+无痛人流..

作者: gzf82 时间: 2012-6-22 12:03
我用过舒芬加氟哌利多也可……不需要其他镇静药……

作者: 阳光宅男 时间: 2012-6-24 10:32
回复 4# 含笑飞然

这个量也太大了吧？

作者: 快刀斩乱 时间: 2012-6-24 23:21
芬太尼推完后等病人有头晕或想睡觉时再加丙泊酚，可以减少用量，效果较好。

作者: dahaiyu 时间: 2012-6-25 10:19
芬太尼本人觉得用一点效果要好一点，一般就是半支，当然也有不用的，丙泊酚一般是2-2.5毫克，也要灵活用运，看她睡了，在少有点就行了，如果一成不变，有的会做完了，很大一会儿才醒，，参考一下无痛人流指南吧

作者: 零点晚安 时间: 2012-6-25 21:41
异丙酚（2.6-二异丙基苯酚）是一种起效迅速（约30秒），短效的全身麻醉药，1次冲击剂量后或输注终止后，异丙酚浓度的下降，可用三室开放模型来描述。首相具有非常迅速分布（半衰期2-4分钟）及迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。本药分布广泛，并迅速从机体清除（总体清除率1.5-2L/分钟）。主要通过肝脏代谢，形成双异丙酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率的稳态值。当输注速率在推荐范围内，它的药物动力学足线性的。
综上所述，异丙酚的安全范围是很大的。

作者: xzq168168 时间: 2012-6-25 21:52
回复 10# 快刀斩乱

好主意

作者: fkyxb 时间: 2012-6-26 11:56
回复 5# fjdzwq

舒芬2ug／kg，这个量绝对有问题啊！

作者: 口口 时间: 2012-6-26 21:43
备好阿托品，芬太尼50ug+200mg丙泊酚（抽在一起），一般体重推8ml（2-3s推完），观察意识，若无，追加2-3ml，即可。严密观察生命体征。

作者: doctorcjc 时间: 2012-6-27 10:40
回复 5# fjdzwq

你试过这样用吗？呼吸还能有吗？？

作者: China 时间: 2012-6-27 13:11
丙泊酚+芬太尼0.05+利多2毫升抽在一起共计15毫升，一般体重(50kg)给12毫升左右效果还是不错的。

作者: LM刘会军 时间: 2012-6-27 22:58
回复 5# fjdzwq

舒芬2微克每公斤量太大了吧我们插管成人也就用到15到20微克就够了

作者: 小鱼儿听曲 时间: 2012-6-27 23:02
芬太尼丙泊酚，注射后扣紧面罩，必要时辅助呼吸。呼吸支持，预防低氧。

作者: lyean 时间: 2012-6-27 23:20
我院是先推10ug舒芬太尼，，，再缓慢推注丙泊酚约10ml左右用量因人而异

作者: 王朝阳 时间: 2012-6-28 15:08
加芬太尼一点好处也没有

作者: worsher 时间: 2012-7-2 21:01
舒芬2微克是打错了吧，0.2应该没问题，芬太尼1-2ug/kg是没问题的。

作者: mhfyk26 时间: 2012-7-3 16:34
准备阶段先给病人鼻导管吸氧，然后芬太尼0。05毫克，丙泊酚用量视病人对药物的反应及手术医生的手术时间来定，手术时间长的、病人对丙泊酚反应比较迟钝的就多用点，反之就少用点，一般情况下病人的血氧几乎都不下降，或者刚有所下降病人的呼吸就已经恢复了，只有少数比较胖的病人可能要托一下下颌。不吸氧的基本上都要辅助一下呼吸。

作者: 醉心 时间: 2012-7-3 17:34
我觉得无痛人流用药量没那么大，我一直都是芬太尼20ug，丙泊酚100mg，（体重45~65KG)效果都挺好的，呼吸循环也稳定。

作者: yunmengxingyuan 时间: 2012-7-6 14:44
我习惯妇科大夫准备消毒前给Fen0.05mg，放窥器时快速静注prop50~70mg，此时观察病人的胸廓和腹壁有呼吸运动后在追加5mg，一般就到手术结束了，手术时间长病人动了再加50mg。我基本没用过面罩。

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