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标题: 食道癌酸中毒一例 [打印本页]

作者: yykl520 时间: 2012-6-19 18:55
标题: 食道癌酸中毒一例
患者50岁男患，45KG,在双腔气管插管全麻下行食道癌根治术。术前访视：患者削瘦面容，两年钱有肝硬化病史，问家属是否治愈，答不详。肝功能检查结果基本正常，其他化验检查基本正常，肾功能无异常，血气正常。
   患者早8点入室，常规检测，行全麻诱导双腔气管插管，导管选择35号右，诱导药物：咪唑2mg 依托咪酯16mg 罗库溴安35mg 舒芬太尼30mg，插管平顺，经支纤镜检查双侧导管对位准确，（双肺通气气道压15左右，术中单肺通气气道压18左右）。后行颈内深静脉置管，未测量中心静脉压，未行桡动脉检测血压。
术中维持：瑞芬太尼0.15 丙泊酚4~8mg每小时。手术9点钟开始，术中血压基本维持收缩压90、100左右，舒张压40、50左右，手术进行3个小时后出现了几次低血压，收缩压低至70、80均用麻黄素提升了，术者操作按压心脏时血压低至50\30左右，停止操作缓解。术中共补液4000ml，其中晶体液1500ml，胶体液2500ml，输红悬4个单位，未输血浆。尿量500ml，失血量400ml。术中未查过血气。手术15点钟结束，病人自主呼吸恢复，给予新斯地明拮抗，潮气量达200ml左右，频率25次左右，观察一小时无体动无呛咳，意识反射无恢复，呼之不应。查血气：PH7.28  二氧化碳48  BE-13  给予碳酸氢钠50ml，后换单腔管送返Icu。
   求助：不明白为何患者会出现这么严重的酸中毒，术后科里讨论结果补液过多，胶体输入过多。
会是补液造成的酸中毒吗？请各位大侠给予详细指点。叩谢！

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