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标题: 仰卧位综合症一例 [打印本页]

作者: minidaodao 时间: 2008-12-6 11:28
标题: 仰卧位综合症一例

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在剖腹产手术中常有仰卧位综合症发生.日前碰到一例:G3P1G39W疤痕子宫,目测腹围比较大,平时喜欢仰卧.行L2~3间隙连硬,麻醉起15分钟,直切口手术因脐下仍有刺痛,略改头低位.(为预防仰卧位综合症已担高右臀)病人立即感到胸闷头晕,监测上见心率从100次左右降到60~70之间,立即抬高头位,抬高右侧,并吸氧,阿托品0.3mg+麻黄碱10mg iv(血压80~90/40mmhg.氧饱和也下降).处理后好转. 1:本例病人是在位体改动后出现明显的仰卧位综合症.体位的改动对心血管系统的影响如何? 2:剖腹产在各医院不少见,请教如何可以更好的预防仰卧位综合症

作者: 小麻哥 时间: 2008-12-6 12:31
标题: 回复
1。足月孕妇由于子宫增大压迫隔肌，呼吸已有一定程度受限；巨大的子宫还压迫下腔静脉使回心血量减少，尤其在麻醉后，回心血量锐减就导致拉仰卧位低血压综合征。我遇到的多是血压低心率快，你怎么遇到心率也简慢了？
2。我通常在麻醉前先扩容(快速输入液体500ml)，多可避免，如还出现，先把子宫向左推，如还不行就摇床，使窗左倾一定的角度，还不行就让妇产科医生快开腹取孩子解除对下腔静脉的压迫。这是首选，其次才是麻黄素，升压。
个人建议仅供参考。

作者: 一切随缘 时间: 2008-12-6 19:16
用棉垫把臀部垫一下使身体向一侧倾斜一点会好一些，你还可以问一下病人平时的睡觉姿势是什么，如果平时不能平卧就提前做预防

作者: 李任 时间: 2008-12-7 11:54
不知楼主在硬外麻醉下平面不高为何要取头低位?
为预防仰卧位综合症担高右臀,或左斜床,在外理(引用:立即感到胸闷头晕,监测上见心率从100次左右降到60~70之间)建议先用麻黄碱后用阿托品
因在<0.5MG阿托品先是心率下然后才上升,面麻黄碱有预防这一副作用

作者: jh1y 时间: 2008-12-7 22:41
本例病人是否为仰卧位综合症值得怀疑，麻醉本身可以引起血压及心率下降，仰卧位综合症同仰卧有关,同头高或头低位似乎关系不大。该病例心率至60~70之间，不必急于用阿托品，血压下降至此程度，单用麻黄碱处理就可以了。

作者: pprince 时间: 2008-12-7 23:05
妊娠仰卧综合征是增大的妊娠子宫压迫下腔静脉和腹主动脉，使回心血量骤降导致低血压和心动过缓，椎管内麻醉后血管扩张，回心血量减少，腹壁肌肉松弛，加重了对下腔静脉的压迫，有时严重者可以发生呼吸心跳停止。一般要找到产妇能耐受的体位，使手术台略左顷，必要时右臀下垫垫，使子宫移向左侧，以解除子宫对下腔静脉和腹主动脉的压迫，但这种方法一般效果不是很明显，除了在术前视病人情况输500～1000ml平衡液，还应该给予适当的药物提升血压，然后推子宫减轻对下腔静脉的压迫。

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