新青年麻醉论坛

标题: 【精华】麻醉护士的一天 [打印本页]

作者: 慧慧 时间: 2008-12-9 23:43
标题: 【精华】麻醉护士的一天
麻醉护士的一天----手术室
今天，进手术间跟邓教授做麻醉。做lc手术。
起的很早，主要是怕赶不及准备全麻插管前的物品与药品，来不及去交班。
:time: 7：50，只有10分钟了。
去到先是把呼吸机的各个管道接好，把呼吸机检查了一遍，好，不漏气！把潮气量和呼吸频率设好（根据病人的情况）。然后准备全麻的插管的物品，如喉镜柄，喉镜片，牙垫，气管导管，ETco2的接头，面罩，过滤器，胶布，润滑剂等。接好输液泵。把电脑的麻醉操作系统打开。大功告成，只差麻药和病人:hug: 了。
:time: 8：00，交班，今天没什么特殊的。
集中一起，拿完麻药，赶忙跑到手术间，加药。写好标签与剂量。
哟，病人还没来，巡回护士也没见人影，去准备间再去看看病人:hug: 吧。
:time: 8：20，核对完病人:hug: ，教授一边帮病人签好麻醉同意书，处方单。
我一边帮病人接好各种监护，如血压计，氧饱和度，电极片，吸氧等，开放静脉通道。开始麻醉，麻醉机再检查了一遍，接着配合教授插管，摆好体位。固定好气管导管。
手术开始，我开始写记录单，记录病人的基本情况，手术基本信息，术中用药等，借于咱们医院的条件比较好，术中的生命体征都用电脑系统记录，所以需要写的单并不多。
由于这个病人:hug: 要求术后镇痛，于是根据教授的医嘱给他配了个镇痛泵。
术中，观察的生命体征的变化，气道压，ETco2,潮气量，呼吸频率，出血量，尿量等等。。。要有什么异常情况，告知教授。
。。。。。。
:time: 9：20了，夷？:victory: 手术快做完了，缝皮前给镇痛药，接上镇痛泵。写好记录，检查一遍。收费。
赶紧准备下一台的麻药与全麻的物品，顺便把呼吸气囊准备好，开广播，准备把病人送PACU----送去咱们的姐妹那。
护送病人到了PACU，详细交班，ok，回去，下一台麻醉又开始啦。。。。。。
今天，做了两台lc，第2台手术，教授在旁指导下我插的管。诱导平稳，插管很顺利。（插管是麻醉护士必须得学会的一项抢救的技术，每位麻醉护士在进科前得进行至少半年的培训），教授一边麻醉，一边讲解，讲的主要内容是有关sugammadex的，今天，又学多了点知识。:loveliness:
3：00pm，同事来接班了，下班咯。去看看明天的病人:hug: 先。明天，做ENT的手术。

作者: 慧慧 时间: 2008-12-9 23:55
我们科室的麻醉护士，进科室以后，最少要跟着有经验的麻醉医生培训半年，学习与麻醉相关的基本知识，要熟悉常用的麻醉机的使用方法，呼吸气囊的运用，掌握ETCO2，气道压的正常值，麻醉药品的使用剂量与副作用，气管插管的方法，CPR,除颤，抢救的配合，如何测血气分析，全麻术后拔管的指针与标准，术后恢复时可能出现的并发症（如舌后坠，呕吐等）的初步处理后，才能初步去协助麻醉医生麻醉。往后的工作也是在麻醉医生的指导下进行，遵医嘱给药，与执行其他的操作。

[ 本帖最后由慧慧于 2008-12-10 00:11 编辑 ]

作者: hotdog100 时间: 2008-12-10 09:13
不错啊，手术量有多少啊？
每个麻醉医师平均每天需要干多少？
每天3点就能准时下班吗？

作者: 慧慧 时间: 2008-12-10 15:46
一天最少是50多台,大部分的情况下是6,70台/天.最高记录的一天是140多台/天.
每年手术量3万多台.
我们科室三点钟之后有医生接班,一共分5种班种.
我们这天上的班是其中一个班----直落班,就是早上8点钟上班,三点钟下班.中间不休息.

[ 本帖最后由慧慧于 2008-12-10 15:47 编辑 ]

作者: 蓝色情缘 时间: 2008-12-10 18:37
呵呵，麻醉医生这么舒服，能设置麻醉护士岗位，在全国也不多呀，太羡慕了，有机会来你们那里打工算了。:lol

作者: wanily 时间: 2008-12-10 21:49
太牛了你是哪个医院的啊，没有实习的学生吗，怎么你干的活跟我上学时干的一样呢

作者: 慧慧 时间: 2008-12-11 20:14

原帖由 蓝色情缘 于 2008-12-10 18:37 发表

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呵呵，麻醉医生这么舒服，能设置麻醉护士岗位，在全国也不多呀，太羡慕了，有机会来你们那里打工算了。:lol

呵呵！:loveliness: 欢迎过来指导学习！

作者: 慧慧 时间: 2008-12-11 20:38
标题: 今天
今天，做的是妇科的手术，还好，不是很忙。
教授送了把尺子给我，是用于气管插管时根据身高来量最佳的插管深度的。（改天跟大家分享一下，呵呵！）教授还教我如果病人出现室性早博的时候该如何处理，真好！
第2台做的是子宫内膜息肉电切术，选择全凭静脉麻醉，历时2个钟，术前大概半个钟左右给的“凯芬”，术中用丙泊酚泵注，效果不是最好的，因为术中有两次病人出现体动，我想大概是因为术中没有复合使用镇痛药。刚开始我以为只是单纯的子宫内膜息肉切除（通常最多只需要10多分钟），只准备了丙泊酚。
教授说他们以前的医院是用力月西1mg，舒芬太尼针5ug，复合使用丙泊酚40mg左右，就可以完成这样的一个手术。病人15分钟左右就能苏醒。
今天的准备工作还是有些不足的地方。下次得多加留意。

[ 本帖最后由慧慧于 2008-12-11 20:43 编辑 ]

作者: 慧慧 时间: 2008-12-11 20:50

原帖由 wanily 于 2008-12-10 21:49 发表

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太牛了你是哪个医院的啊，没有实习的学生吗，怎么你干的活跟我上学时干的一样呢

佛山市第一人民医院，我们这里每年都有大批的实习生过来实习，还有研究生过来培训的。他们都很不错，都很勤奋。而且也爱学习。
您是专业的麻醉医生，专业知识比我强多了，我们要多多向您们学习！请多多指教！:handshake

[ 本帖最后由慧慧于 2008-12-11 20:52 编辑 ]

作者: cjf555 时间: 2008-12-11 21:24
以后请慧慧版主把教授的小灶与我们多多分享

作者: 慧慧 时间: 2008-12-11 22:20

原帖由 cjf555 于 2008-12-11 21:24 发表

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以后请慧慧版主把教授的小灶与我们多多分享

呵呵！以后都把教授教我的写出来，让大家分享一下！
邓教授有个举动，让人觉得很窝心，就是他通常都会在病人麻醉前的那段时间唱歌。好让病人的心情放松。

作者: cjf555 时间: 2008-12-11 22:27
邓教授是让自己放松，呵呵
以后教授唱歌时，你就跳舞，大家一起窝心，呵呵

作者: 慧慧 时间: 2008-12-11 22:36

原帖由 cjf555 于 2008-12-11 22:27 发表

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邓教授是让自己放松，呵呵
以后教授唱歌时，你就跳舞，大家一起窝心，呵呵

呵呵！~~~~~您要伴唱么？邓教授曾经是文娱部部长，我曾经是文娱部副部长，只是不同地方的。呵呵！
病人听完了，都是带着笑容进入麻醉的，气氛很融洽。
从另外一层来说，这就是咱们强调的心理护理，术前的良好的心理护理对病人的手术进展有帮助。

作者: 慧慧 时间: 2008-12-11 22:43

原帖由 蓝色情缘 于 2008-12-10 18:37 发表

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呵呵，麻醉医生这么舒服，能设置麻醉护士岗位，在全国也不多呀，太羡慕了，有机会来你们那里打工算了。:lol

麻醉护士，在很多大的医院都已经开始设置培训了。主要是在PACU工作，只是现在还没有一个完善的规范，希望国家能早点落实。

作者: 蓝色情缘 时间: 2008-12-12 15:37
可惜云南太落后，领导没有这么好的意识。
我们只有望穿秋水了。

作者: doutside 时间: 2008-12-13 10:00
我可是云南的,我们科就设麻醉护士,还有好几个小伙子.工作和楼主的相当.请楼主介绍一下你们那里对麻醉护士的培训和管理,还有麻醉护士的工作范围和职责,以便与我们改进工作,先谢谢了!

作者: varing 时间: 2008-12-13 17:54
看来你资质不赖啊,:lol 邓老一到那儿就把你给带上了,这是喜事哦,也是医院对你的大力栽培啊:victory:
你做的并不是护士职责所在,比我们学习那会儿都要强得多了,看来你还得吃麻醉这碗饭的.
希望努力之余.也把邓老的偏方拿出来一起共享哦!!

作者: 慧慧 时间: 2008-12-14 15:24

原帖由 蓝色情缘 于 2008-12-12 15:37 发表

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可惜云南太落后，领导没有这么好的意识。
我们只有望穿秋水了。

麻醉护士在国内来说，还没有得到很好的发展，在国内来说，办得比较好的要数台湾。台湾的麻醉部部长吴世铨教授曾提及他们麻醉护士的管理与运行，相比之下，与我们内地麻醉护士的管理还是有些很大的区别，台湾有一专门台湾麻醉护理学会，可以进行专业地选修。而我们内地可以进行选修麻醉护理的这个专业的学校与机构则比较少见。
需要您们各大麻醉医生的大力支持和我们自身不断地学习进取，才有可能将麻醉护士这个行业更好地发展起来！

作者: 慧慧 时间: 2008-12-14 15:45
标题: R-L
星期5，做了个有糖尿病病史的全麻病人。教授说有糖尿病病史的病人慎用乳酸钠林格注射液，因为里边的乳酸能经肝脏转换为葡糖糖，病人的血糖会更高，术中应适当加深麻醉，可以减少因手术中的应急反应引起的血糖升高。
吸入麻药能抑制机体对糖输注后的胰岛素的释放。
术中检测血糖，根据术中血糖情况使用胰岛素。
术前应了解糖尿病的分型，与血糖控制的情况。

作者: 慧慧 时间: 2008-12-14 22:48

原帖由 varing 于 2008-12-13 17:54 发表

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看来你资质不赖啊,:lol 邓老一到那儿就把你给带上了,这是喜事哦,也是医院对你的大力栽培啊:victory:
你做的并不是护士职责所在,比我们学习那会儿都要强得多了,看来你还得吃麻醉这碗饭的.
希望努力之余.也把邓老的 ...

谢谢您的赞扬！其实我没您说的那么聪明，我这人比较笨，有许多的地方，还是需要跟各位老师多多学习！谢谢支持！我很乐意跟您们分享！

作者: 凤栖昆仑 时间: 2008-12-16 22:11
邓教授
哪个邓教授啊
喜欢唱歌
不会是邓硕曾教授吧
佛山市第一医院
手术量不小啊

作者: 慧慧 时间: 2008-12-17 14:30

原帖由 凤栖昆仑 于 2008-12-16 22:11 发表

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邓教授
哪个邓教授啊
喜欢唱歌
不会是邓硕曾教授吧
佛山市第一医院
手术量不小啊

是的.呵呵,口琴与二胡也是邓老师的专长.

[ 本帖最后由慧慧于 2008-12-17 14:33 编辑 ]

作者: 慧慧 时间: 2008-12-17 14:38
标题: 邓老师之小窍门
气管插管最佳位置是气管中段，位于胸锥2-3之间，怎么保证？
这里有把尺子，WTJ型气管内插管最佳深度计算尺（中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科监制---邓硕曾）可以帮助大家解决这个问题。下表根据身高计算。
         WTJ管内插管最佳深度计算尺
CM 50 60    70    80    90 100 110 120 130 140 150 160 170    180 190 200    B.H
CM 12 12.5 13 13.5 14 15 15.5 16.5  17 17.5 19    21    22    23    24    25 OETL
注：B.H：身高
OETL：插管深度

[ 本帖最后由慧慧于 2008-12-17 14:50 编辑 ]

作者: cjf555 时间: 2008-12-17 16:21
慧慧，看不清楚，能否用excel做表后上传附件？:handshake

作者: 凤栖昆仑 时间: 2008-12-17 23:20
邓老师不错啊
全国各地到处跑
还做心脏麻醉吗？:lol

作者: 慧慧 时间: 2008-12-18 22:08

原帖由 cjf555 于 2008-12-17 16:21 发表

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慧慧，看不清楚，能否用excel做表后上传附件？:handshake

啊？我也发现这个问题了，不好意思！

作者: 慧慧 时间: 2008-12-18 22:11

原帖由 凤栖昆仑 于 2008-12-17 23:20 发表

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邓老师不错啊
全国各地到处跑
还做心脏麻醉吗？:lol

是的，呵呵。昨天还做了一台，今天咱们做甲状腺的。

作者: 慧慧 时间: 2008-12-19 21:43
今天，在内镜无痛中心上班。

作者: 慧慧 时间: 2008-12-20 08:15
标题: 麻醉护士
咱们医院有麻醉护士12人，一共分为11种班种。
其中有2人是机动班，主要是在手术室里边，配合医生麻醉，4人在内镜中心，4人在麻醉后恢复室，1人负责加药，管理麻药，1人在疼痛中心。

[ 本帖最后由慧慧于 2008-12-20 08:30 编辑 ]

作者: 慧慧 时间: 2008-12-21 22:41

原帖由 doutside 于 2008-12-13 10:00 发表

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我可是云南的,我们科就设麻醉护士,还有好几个小伙子.工作和楼主的相当.请楼主介绍一下你们那里对麻醉护士的培训和管理,还有麻醉护士的工作范围和职责,以便与我们改进工作,先谢谢了!

不好意思，这么久才复你。
你问我的这些问题，我去找我们主任问过。
这是咱们医院麻醉护士---其中在pacu工作时的职责。您看看对您有无帮助？

作者: 慧慧 时间: 2008-12-21 22:43
标题: pacu工作职责
1，  开放恢复室，负责恢复室所有监护设备和呼吸机的连接，保证性能良好处于备用状态。
2，  负责一次性负压吸引及氧疗物品的准备。
3，  负责恢复室急救车及常用药品的检查补充。急救物品做到定品种，定数量，定位置，定专人管理，定期检查维修。
4，  负责麻醉术后需呼吸循环支持病人的接收，监护和呼吸道管理，作好护理记录和抢救记录。
5，负责已复苏病人的转运，确保病人途中安全。
  6，密切观察病情，及时准确执行各项医嘱，协助医生处理各种异常情况，积极高效配合抢救。
  7，严格规范地与麻醉医生，病房护士交接班，做好家属的沟通解释工作。
  8，保持恢复室的整齐清洁，保证监护仪的有效音量，保持对病人病情变化的高度警惕性。
  9，严格执行消毒隔离制度，氧疗用品及负压吸引器物品做到一人一管一套。
  10，对使用呼吸机病人均连接细菌过滤器（每人一个），呼吸机螺纹管每天按要求用含有效氯500mg/l的消毒液浸泡，清洗，晾干备用。
11，负责恢复室的终末消毒清洁整理工作。

[ 本帖最后由慧慧于 2008-12-21 23:34 编辑 ]

作者: 慧慧 时间: 2008-12-23 23:01
麻醉护士----宫腔镜篇
这个月可能都会在宫腔镜上班了。
这三个星期都不用去交班（内镜中心的病人大多都是门诊病人，通常来的比较早，因此需要早开台，而且需要提前去了解病人的一般情况，如进食，既往病史，过敏史，手术史等情况）。
因为早开台，我们来内镜中心的几位同事都无法正常去听交班，因此主任就想出一个好方法，那就是要保证来内镜中心上班的其中有一位同事是听了交班的，专门负责传达交班的内容。（每人负责一星期，轮着来）
  8：00
   一早去到，先是把抽风机，空调打开，让空气好循环流通一下。
接着，把一些急救的东西准备好，如呼吸气囊，吸痰管。
准备监护仪，丙泊酚，止痛药，注射器，吸氧管，每人一根，病房收费单，门诊收费单，麻醉同意术。
8：15
      出去了解一般与特殊病史。签麻醉同意书。收费。
8：30
   麻醉医生根据病人的具体情况开医嘱，我们遵医嘱给药。监护病人。
病人做完检查，先过床，把病人放在一边监护，继续做下一病人。等病人醒后再送到内镜中心的术后苏醒室继续观察，待各项生命体征平稳，完全清醒后在家属的陪同下回家。
。。。。。。
一天早上一般做10多个病人左右，最多的时候是20多个，绝大部分的病人都会选择麻醉。

[ 本帖最后由慧慧于 2009-1-11 17:06 编辑 ]

作者: 慧慧 时间: 2008-12-23 23:11
WTJ型气管内插管最佳深度计算尺（中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科监制---邓硕曾）
                     WTJ管内插管最佳深度计算尺
CM 50    60    70       80       90       100       110       120 B.H
CM 12    12.5    13    13.5       14       15          15.5       16.5  OETL

CM 130 140 150    160    170       180    190       200    B.H
CM 17    17.5 19       21       22       23       24          25 OETL
注：B.H：身高
OETL ：气管插管深度
大家能看的清楚了么？这样？

作者: 慧慧 时间: 2008-12-30 11:32
标题: 眼科门诊篇
今天下午，接到眼科门诊手术室的通知，有一急诊手术，颅底骨折，病情比较重，需要立即手术，老总安排我跟李主任去那，还有一个来进修的医生。
由于那里现在还没有配备麻醉机，需要我们自己推机过去。
李主任去准备麻醉机，监护仪，我去准备微泵，麻醉外出车（里面备有各种急救药，各种型号的气管导管，牙垫，电极片，面罩，延长管，喉镜片，喉镜柄，吸痰管，氧管，钢丝等），全麻麻醉药品，补液（晶体，胶体），另外还备用了两片铁的喉镜片，以防困难插管的时候可以用。
。。。
去到手术室，李主任详细了解病人的病情，签麻醉同意书，我负责抽药，推药，接微泵，进修医生负责准备全麻物品，呼吸机，监护仪，巡回负责打补液，大家分工合作，很快病人就麻好了。
麻好病人，我负责写收费单，联系ICU，备好氧袋（因为该病人要转去ICU），主任开处方，进修医生写记录单。
手术过程很顺利。安返ICU。

作者: cjf555 时间: 2009-1-3 16:31
标题: 回复 34# 慧慧的帖子
看清楚了，谢谢
简单的方法是气管导管前端有两条黑线，那也是定位措施

作者: 慧慧 时间: 2009-1-5 16:48
标题: 恢复室工作制度
恢复室护士工作常规-----护士篇
早班（8Am至3Pm）
１、晨会交班时汇报患者使用PCEA镇痛情况及前一天恢复室病人情况。
２、了解当天全麻人数。
３、清洗污物间麻醉器械、物品，按要求更换消毒液，测试有效氯浓度。
４、补充手术间麻醉车上的喉镜、面罩等用物。
５、更换手术间湿化瓶、氧气面罩，随后浸泡消毒、晾干备用。
６、做好恢复室监护仪的连接及呼吸机的准备工作，保证机器处于良好的备用状态。
７、准备负压吸引器及氧疗器具，检查补充急救车物品及常用药品。
８、收治病人后，认真听取麻醉医生交班情况，连接呼吸机，常规检查静脉输液是否脱落，监测NIBP、 ECG、 SpO2，配合医生保持呼吸道通畅，按医嘱给予各种治疗药物。
９、密切观察病情，做好各种引流管护理；严格执行查对制度，加强输液病人的管理；按医嘱给予患者保暖，清醒病人注意心理护理。发现异常情况马上报告医生。
１０、做好护理记录，包括病人出入恢复室时间、生命体征、治疗处理等情况，字迹清楚，记录准确。
１１、病人有拔管指征时，经医生同意拔除气管导管，并做好吸氧、吸痰等工作。
１２、恢复室医生同意后护送病人回病房，途中密切观察神志、呼吸等情况，妥善固定各种引流管，并做好与病人家属的沟通工作。
１３、与病房护士交班，内容包括姓名、诊断、手术麻醉方式、术中输血输液量、出血量、尿量、特殊用药处理及术后需注意的特殊问题等。

[ 本帖最后由慧慧于 2009-1-5 16:50 编辑 ]

作者: 慧慧 时间: 2009-1-5 16:51
晚班（10Am至5Pm）
１、拔除1—2天前留置的PCEA导管，了解镇痛效果及不良反应，与患者沟通，作好必要的解释工作。
２、与早班护士协作，共同接收恢复室病人，具体护理工作与早班护士工作常规7-12条相同。
３、11：00Am后视恢复室情况与早班护士协商午饭时间。
4、无菌物品严格消毒，做到定点放置，定时检查。
5、保持恢复室的整齐、清洁，使用过的急救物品应及时放置原位。

注：设两位护士

[ 本帖最后由慧慧于 2009-1-5 16:58 编辑 ]

作者: 慧慧 时间: 2009-1-5 17:05
晚2班（12AM至19PM)
1、与早班晚班护士协作，共同接收恢复室病人，具体护理工作与早班护士工作常规7-12条相同。
2、待早班护士，晚班的两个护士护送病人时，留守恢复室，与恢复室麻醉医生一起监护病人。
3、无菌物品严格消毒，做到定点放置，定时检查。
4、保持恢复室的整齐、清洁，使用过的急救物品应及时放置原位。
5、待所有病人离室后负责湿化瓶、面罩消毒以及室内所有设备的管理、仪器保养。

注：设1位麻醉护士

[ 本帖最后由慧慧于 2009-1-5 17:06 编辑 ]

作者: yuph 时间: 2009-1-5 21:42
惭愧，我们还没有麻醉护士

作者: 鸠山之子 时间: 2009-1-5 22:07
慧慧版主总结的不错啊！分享了你的心得，特别是邓老师的妙方！加油！

作者: 慧慧 时间: 2009-1-5 22:26
标题: 回复 42# yuph 的帖子
只要有大家的支持，很快就会有了。

作者: 慧慧 时间: 2009-1-5 22:29

原帖由 鸠山之子 于 2009-1-5 22:07 发表

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慧慧版主总结的不错啊！分享了你的心得，特别是邓老师的妙方！加油！

谢谢！这些都是在科主任杨承祥，刘洪珍，还有邓老师和大家的支持下才完成的。

作者: 慧慧 时间: 2009-1-8 22:08
标题: 内镜中心篇
这是我院内镜中心的一个术前准备间和术后休息室，这里主要是安置一些来做各种镜子检查的病人，（如胃镜，肠镜，宫腔镜，膀胱镜，ERCP等）和一些麻醉术后复苏的病人。

[attach]4288[/attach]

作者: 慧慧 时间: 2009-1-8 22:21
标题: 内镜中心篇
。[attach]4289[/attach][attach]4290[/attach]

[ 本帖最后由慧慧于 2009-1-8 22:51 编辑 ]

作者: 蓝色情缘 时间: 2009-1-11 10:48
条件这么好:'( ，我不服气啊，天啊，为何如此不公。

作者: 慧慧 时间: 2009-1-11 22:52

原帖由 蓝色情缘 于 2009-1-11 10:48 发表

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条件这么好:'( ，我不服气啊，天啊，为何如此不公。

这孩子~~~~以后会好起来的，加油！

作者: 慧慧 时间: 2009-1-11 23:09
标题: 电子病例
随着时代的不断进步，电子化越来越普遍，在医院的和科室的大力支持下，咱们也用上了麻醉电子病例，很是方便。

[ 本帖最后由慧慧于 2009-1-11 23:11 编辑 ]

作者: cjf555 时间: 2009-1-12 10:43
很好很强大:lol

作者: 失默林 时间: 2009-1-20 20:24
相当地方便啊，人手够，知识面广。

我们这边，护士不够，楼主的事情她们做不来也无妨，毕竟职业有分工嘛，但是从带病人进手术室，准备药品，病人体位，上监测仪器，术中什么换液体啊，静脉注射啊全让麻醉医生包圆了，巡回护士只出现2次清点器械的时候，然后把护理记录单写完扔给我们就拜拜了，术中加用缝线什么乱七八糟的东西都是我们干的，术后送病人也经常是我们一个人和着家属一起送的。

经常出现上班时候医生比护士多的情况，哎，没办法，上头不重视。

作者: 慧慧 时间: 2009-1-21 00:12

原帖由 失默林 于 2009-1-20 20:24 发表

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相当地方便啊，人手够，知识面广。

我们这边，护士不够，楼主的事情她们做不来也无妨，毕竟职业有分工嘛，但是从带病人进手术室，准备药品，病人体位，上监测仪器，术中什么换液体啊，静脉注射啊全让麻醉医生包圆 ...

随着医疗技术的不断进步，医疗质量的不断提高，分工会越来越细，大家分工合作，将事情做细、做专、做好将会是一大良好趋势！期待您们医院领导会重视起来！加油！一起努力！让我们大家一起为病人，还有我们自身争取提供一个更加良好，舒适的环境！

作者: 蓝色情缘 时间: 2009-1-30 22:37
慧慧，来我这里吧！十分欢迎啊，把你们的理念一起带来.......

作者: 慧慧 时间: 2009-2-1 11:33

原帖由 蓝色情缘 于 2009-1-30 22:37 发表

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慧慧，来我这里吧！十分欢迎啊，把你们的理念一起带来.......

呵呵！谢谢！

作者: cmzydzyx5d 时间: 2009-2-2 18:41
我们要等到猴年马月才有这种可能，唉。。。:'(

作者: 慧慧 时间: 2009-2-3 19:07

原帖由 cmzydzyx5d 于 2009-2-2 18:41 发表

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我们要等到猴年马月才有这种可能，唉。。。:'(

希望您们牛年就能有！

作者: 一农戏猪 时间: 2009-2-28 16:39
有这样的麻醉护士，太幸福了

作者: 失默林 时间: 2009-3-7 13:47
ztcl888,我不知道你说话是褒义还是贬义，不过我看你的观点贬义地多。

对于你来说，LZ的一天也许非常平凡地不能再平凡，对你来来说，也许文采不行，工作“低层”，不值一提，不屑一顾。

不过对于我们新人，在基层医院工作的朋友来说，正是借助这些帖子，我才了解麻醉护士，了解其他医院的一些动态，基本情况，以激励自己，不断学习，不断更新，向更好的发展。

而且，LZ也是及其谦虚，比某人的看不起人天差地别。

作者: 慧慧 时间: 2009-3-7 20:22
谢谢“失默林”，祝您工作顺利！
谢谢你们，我的文采烂的实在是不敢恭维，呵呵！这点我自己也发现了，以后我会多点训练自己的口才，希望能有所提高，将来写出来的东西能对得起大家，对得起这个论坛。
其实，无论是贬是褒，我都会接受。
对于一些恶意的损言，习惯沉默，不去辩解，这并不代表我会妥协或是懦弱。关于那些损言，对错之间，她他们的嘴，我无所谓，错的时间，错的地点，总会遇见的。
原谅别人的不可原谅吧。

[ 本帖最后由慧慧于 2009-3-7 20:24 编辑 ]

作者: zxch1009 时间: 2009-3-7 21:26
牛啊!我是一个麻醉医生,,我能到你们那去当麻醉护士吗?不过我是个男的,要吗?

作者: 慧慧 时间: 2009-3-8 00:55

原帖由 zxch1009 于 2009-3-7 21:26 发表

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牛啊!我是一个麻醉医生,,我能到你们那去当麻醉护士吗?不过我是个男的,要吗?

我们这里男女都要，呵呵！欢迎您们啊，可是今年刚过了招聘期哦。

作者: 魔术老羊 时间: 2009-3-8 11:55
我们这里刚有了麻醉护士，有了麻醉护士真好！

作者: 麻醉生理 时间: 2009-3-11 13:44
如果是麻醉护理的本科毕业，就不用培训了，直接上岗！

作者: 269402632 时间: 2009-3-11 23:50
怎么可以改行做麻醉护士啊

作者: doutside 时间: 2009-3-12 10:23
楼主，你好！真对不起，才看到你的一些麻醉护士的培训和职责，对我的启发很大。向你们学习，搞好麻醉护士的工作，谢谢你！希望多多交流！

作者: 慧慧 时间: 2009-3-14 23:05

原帖由 魔术老羊 于 2009-3-8 11:55 发表

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我们这里刚有了麻醉护士，有了麻醉护士真好！

恭喜你！呵呵！希望您们的工作更上一层楼！

作者: 慧慧 时间: 2009-3-14 23:07

原帖由 麻醉生理 于 2009-3-11 13:44 发表

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如果是麻醉护理的本科毕业，就不用培训了，直接上岗！

听曾教授说，徐医现有麻醉护理本科生，期待中。。。可惜，在广东只招一个名额，好像。

作者: 慧慧 时间: 2009-3-14 23:08

原帖由 269402632 于 2009-3-11 23:50 发表

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怎么可以改行做麻醉护士啊

请问您是麻醉医生还是护士呢？

作者: 慧慧 时间: 2009-3-14 23:14

原帖由 doutside 于 2009-3-12 10:23 发表

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楼主，你好！真对不起，才看到你的一些麻醉护士的培训和职责，对我的启发很大。向你们学习，搞好麻醉护士的工作，谢谢你！希望多多交流！

呵呵！不用谢！我们医院也还在探索当中，“摸着石头过河”吧。不过，随着经验的不断积累，估计将来发展会越来越好！
这段时间由于手术与内镜检查开台时间有所调动，我院的麻醉护士的分工也有所变动，不过其工作实际没变。只是在原来的基础上做了些更好的改变。往后跟大家一一道来。

作者: 慧慧 时间: 2009-3-14 23:19
不好意思，各位，由于最近都忙于制作幻灯片课件，导致上网的时间比较少了，没能及时回复各位，敬请原谅！谢谢大家支持！

作者: dunjian123 时间: 2009-3-15 21:31
先恭维一下慧慧，在邓教授指导下，你会茁壮成长的！
台湾麻醉本来就做得很好，麻醉护士的地位也比较高，管理水平更是国内其他医院难以匹敌的！Miller麻醉学上，我看见了编者的怨言，为什么呢？他们的麻醉护士要有自己的协会，要和ASA争功，争待遇，争地位！也难怪，人家发展得太好了。
楼主医院做得非常好，看得出，软硬件都不错，有的方面估计邓老都会感叹华西不如啊！对于麻醉护士，我们羡慕得要命，但现在还是没有，最近准备试探性引进一名，到时候，如果我们不知道怎么管理她、帮助她，就来搬“慧慧手册”，不介意吧？

作者: 慧慧 时间: 2009-3-15 22:38

原帖由 dunjian123 于 2009-3-15 21:31 发表

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先恭维一下慧慧，在邓教授指导下，你会茁壮成长的！
台湾麻醉本来就做得很好，麻醉护士的地位也比较高，管理水平更是国内其他医院难以匹敌的！Miller麻醉学上，我看见了编者的怨言，为什么呢？他们的麻醉护士要有自 ...

呵呵！不敢当！主要是医院和科室支持，我们麻醉护士才能像今天这样慢慢发展起来。感谢医院和科室！同时也感谢您的支持！往后，要有什么忙需要小生帮忙的，请尽管说，我很乐意帮您。好么？大家一起努力吧！

[ 本帖最后由慧慧于 2009-3-15 22:41 编辑 ]

作者: dunjian123 时间: 2009-3-15 23:03
医院要科内申请，除了告诉医院目的是什么，其它的科内不知道该怎么计划，新生事物确实比较难做啊。

作者: 态度 时间: 2009-3-16 10:33
你那医院我去过，确实很好，北京的一些医院也不过如此，我只是和叫戴玥的交流过，不知现在还在不？你那里疼痛做的也不错

作者: 慧慧 时间: 2009-3-17 12:20

原帖由 dunjian123 于 2009-3-15 23:03 发表

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医院要科内申请，除了告诉医院目的是什么，其它的科内不知道该怎么计划，新生事物确实比较难做啊。

其实，做那么多事，最终的目的也就是为了能更大限度地解决病人的痛苦与提高医院的效益。
无痛胃肠镜，纤支镜，膀胱镜，腹腔镜，宫腔镜，无痛人流，与癌症病人的镇痛，术后病人的镇痛等都可以考虑一下啊。还有就是无痛医院，以后还可发展无痛社区。。。
咱们医院的所有检查镜几乎都安排在内镜中心，每天有3~4台胃肠镜（一天病人总数80多人），1台宫腔镜，1台膀胱镜，1台纤支镜。
胃肠镜安排1麻醉医生配3~5个麻醉护士。3~4个麻醉护士被安排在胃肠镜，1麻醉护士在宫腔镜。另安排1麻醉医生做纤支镜麻醉，1麻醉医生在膀胱镜麻醉。

作者: 慧慧 时间: 2009-3-17 12:26

原帖由态度于 2009-3-16 10:33 发表

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你那医院我去过，确实很好，北京的一些医院也不过如此，我只是和叫戴玥的交流过，不知现在还在不？你那里疼痛做的也不错

谢谢！戴老师已经不在我们医院了。

作者: 慧慧 时间: 2009-3-17 12:27
标题: 这是我们医院所开展的一些无痛项目
2000年开展了无痛人流，2001年3月开展了无痛美容，2001年5月疼痛门诊开诊，2003年6月开展了无痛牙科，2004年5月开展了无痛ERCP，2004年10月无痛内镜中心成立，2005年9月无痛分娩全面开展，2007年3月在国内率先开展无痛纤维支气管镜检查技术。无痛医院的建设主要由无痛技术项目组成。目前我院已开展30多种无痛技术，它包括：1. 门诊的日间手术无痛管理：各种局部麻醉（包皮、混合痔等切除）、无痛人流、无痛牙科、无痛美容、无痛碎石等。2.各种手术后镇痛：局部神经阻滞、皮下自控镇痛、椎管内自控镇痛、静脉自控镇痛、定向靶位镇痛。3. 体现人文关怀的无痛技术：无痛换药、无痛导尿、无痛放置胃管、无痛外周静脉穿刺、无痛深静脉穿刺、无痛闭合骨折复位、癌痛镇痛等。4. 无痛内窥镜检查：无痛胃镜、无痛肠镜、无痛宫腔镜、无痛阴道镜、无痛膀胱镜、无痛关节镜、无痛ERCP、无痛纤支镜等。5.不配合病人的特殊检查：精神病人门诊项目检查、婴幼儿门诊检查（CT、MRI）、治疗（高压氧）等。6.由疼痛科治疗各种慢性疼痛。7.拓展治疗的无痛技术：睡眠障碍治疗、抑郁症治疗、酗酒镇静、吸毒脱瘾治疗等。

作者: 慧慧 时间: 2009-3-17 12:31
目前，无痛内镜检查已越来越受到患者欢迎，无痛检查人员占到总检查人员的80%以上，“无痛医院” 品牌效应日益突出。特别是2007年在杨主任的亲自带领下，麻醉科攻克了纤维支气管镜检查的麻醉难题，开垦了国内同仁不敢涉足的这片处女地。经过近一年的开展，无痛检查已经成为接受纤支镜检患者的首要选择。

作者: alisee 时间: 2009-3-17 14:03
:) 你的地盘也是比较轻松！

作者: 小鱼儿 时间: 2009-3-18 18:14
标题: 回复 82# 慧慧的帖子
慧慧~你们医院做静脉镇痛常用什么药？介绍一下分享分享！

作者: 慧慧 时间: 2009-3-18 22:19

原帖由 alisee 于 2009-3-17 14:03 发表

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:) 你的地盘也是比较轻松！

其实，说真的，我本人觉得做麻醉或是做与麻醉相关的工作的，一点儿也不轻松。特别是跟心脏手术的麻醉。所以特别理解麻醉医生的难处，不容易啊。

作者: 慧慧 时间: 2009-3-18 22:27

原帖由 小鱼儿 于 2009-3-18 18:14 发表

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慧慧~你们医院做静脉镇痛常用什么药？介绍一下分享分享！

一般比较常用的是舒芬太尼，芬太尼，氟比诺芬酯，还有就是瑞芬太尼。
镇痛泵一般使用舒芬太尼，芬太尼，氟比诺芬酯，根据患者术后疼痛选择复合用药或是单纯用一种药。术后镇痛的配方有许多种。

作者: xk2006lj 时间: 2009-3-24 23:29
我们这一天一百五六十台手术，全靠麻醉医生的本领了，醒一个旧送回病房一个，没有恢复室可送，呵呵真羡慕你们那得麻醉师，有你们的协助，他们肯定很轻松了，也不送病人，爽啊。
你以前就是麻醉护理毕业的吗？你们比麻醉师还累。

作者: 慧慧 时间: 2009-3-26 23:20

原帖由 xk2006lj 于 2009-3-24 23:29 发表

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我们这一天一百五六十台手术，全靠麻醉医生的本领了，醒一个旧送回病房一个，没有恢复室可送，呵呵真羡慕你们那得麻醉师，有你们的协助，他们肯定很轻松了，也不送病人，爽啊。
你以前就是麻醉护理毕业的吗？你们 ...

1，您们的手术量挺大的哦，我们这一天的手术量还没您们那边的多，请问您们有几个手术间啊？
像您们这样，手术量那么大，没有恢复室，要是有接台手术的话还确实是有些麻烦。对于麻醉的全过程来说，我觉得恢复室嘛，就像是一个中转站。
2，我们的麻醉医生也不是说完全不送病人，有些比较特殊的，如心脏手术术后的病人，都由麻醉医生亲自送。
3，我们不是麻醉护理毕业的，现在听说徐州医学院有麻醉护理这个专业，具体不详。我们是护理专业毕业的，进来后经过严格培训后才能做我上面说的那些工作，还要经过科室的考查，在麻醉医生的指导下才能进行相关的操作。
4，现在选择全麻的病人越来越多，还有加上早开台的原因，工作相对于以前来说，是比较繁忙了点。不过，总体来说还可以顾得上来。
谢谢您的支持！

作者: dunjian123 时间: 2009-3-29 20:23

原帖由 xk2006lj 于 2009-3-24 23:29 发表

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我们这一天一百五六十台手术，全靠麻醉医生的本领了，醒一个旧送回病房一个，没有恢复室可送

如果是一家私立医院，这老板很离谱！如果是公立医院，敢问一下，你们都做些什么手术啊？150台，多少是全身麻醉？手术方式都有些什么？现在不是评价麻醉医师能干与否的时代了，一个失误葬送你999次成功，这是不争的事实！捏把汗！！！

作者: 初涉麻坛 时间: 2009-3-30 21:27
除羡慕还是羡慕！麻醉医生的天堂啊！

作者: 慧慧 时间: 2009-4-9 21:44
标题: 全国麻醉学与复苏进展学术会议
在刚刚结束的《全国麻醉学与复苏进展学术会议》中，课题“我国麻醉专业护士培训及麻醉护理工作的发展思路”中提到了一些与麻醉护士相关的问题与知识，在这里和大家一起分享一下。
起源：
国外：（美国）麻醉护士起源于美国，已有160多年的历史，现今麻醉护士近4万，学历达硕士水平。
国内：（台湾）1976年成立麻醉护士，设有培训班，拥有自己的学会。

作者: 慧慧 时间: 2009-4-9 21:59
标题: 全国麻醉学与复苏进展学术会议
该课题提到，教育学会将在12月前制定出系统的教学培训计划。
并逐步成立麻醉护士的培训基地和向国家申请将麻醉护士专业正式列入国家专业目录。
现今，徐州医学院设有麻醉护士的4年制的本科培训班。
麻醉专业护士毕业后将进行实习培训，包括专科培训，专业理论，与新理论新技术的培训。

作者: chenye008 时间: 2009-4-9 22:37
以后的趋势就是麻醉医生带麻醉护士

作者: zw123 时间: 2009-4-10 17:21
麻醉医生带麻醉护士是发展趋势。现在国内也有几家医院实行了这个制度啊。

作者: chen815 时间: 2009-4-11 20:21
够详细的。可惜我不是学护士的

作者: tsfage 时间: 2009-4-11 23:32
看了这麽多，我真的不知道怎么说，也不知道说什麽，我真的很羡慕你们有这么好的条件，我只有好好的学习了。

作者: 慧慧 时间: 2009-4-12 12:44

原帖由 chen815 于 2009-4-11 20:21 发表

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够详细的。可惜我不是学护士的

您是学麻醉的？

作者: 慧慧 时间: 2009-4-12 12:46

原帖由 tsfage 于 2009-4-11 23:32 发表

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看了这麽多，我真的不知道怎么说，也不知道说什麽，我真的很羡慕你们有这么好的条件，我只有好好的学习了。

现在许多大医院都已经有麻醉护士了。我想，这将会是一个良好的发展趋势。

作者: 慧慧 时间: 2009-4-12 13:03
标题: 手术患者在术后送往恢复室交接班时的注意事项
1、详细了解患者的术前术中生命体征，包括呼吸，脉搏，体温，心率，血压，ETCO2，SPO2,，血气分析等。并做好密切的监测工作。
2、详细了解患者麻醉方式、术中补液量、出血量、尿量、手术的大概过程、手术名称、术中体位。
3、详细了解患者术前肺功能情况、心脏功能情况、禁食情况、意识情况、药物过敏史、有无基础疾病，有无传染病等。
4、确保患者的术后恢复时的安全，患者有无上约束带，皮肤有无压疮。
5、确保各种管道的通畅，包括静脉输液输血，动脉血压监测，胸腔引流管，腹腔引流管，脑室引流管，尿管，胃管等。特别注意观察气管导管有无折叠扭曲。

[ 本帖最后由慧慧于 2009-4-12 13:10 编辑 ]

作者: 蓝色情缘 时间: 2009-4-12 16:49
标题: 回复 102# 慧慧的帖子
这些工作在我们这里，都是麻醉医生做的，一般都是清醒了送病房。郁闷啊，没那么好的条件。

作者: ft7918 时间: 2009-5-7 20:11
麻醉护士还是比较辛苦的

作者: 控制呼吸 时间: 2009-5-7 21:08
标题: 回复 102# 慧慧的帖子
你们医院很不错哈
:)

作者: 慧慧 时间: 2009-5-7 21:57
辛苦了~~~谢谢您的支持~~~~:)

作者: 慧慧 时间: 2009-5-7 21:59

原帖由 ft7918 于 2009-5-7 20:11 发表

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麻醉护士还是比较辛苦的

恩，学医的都挺辛苦的~~~

作者: chenqianbox 时间: 2009-5-11 23:19
:L 看完了所有的，感到了差距，加紧学习啦，呵呵

作者: 慧慧 时间: 2009-5-14 20:51

:L 看完了所有的，感到了差距，加紧学习啦，呵呵
chenqianbox 发表于 2009-5-11 23:19

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啊？我写得那么差，您也看完了所有啊，真是非常感谢，由于最近忙于学习英语口语，所以上来更新的时间少了。不好意思！

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)