新青年麻醉论坛

标题: 值班亲身体验祸不单行 [打印本页]

作者: szz8842865 时间: 2008-12-17 21:15
标题: 值班亲身体验祸不单行
昨晚值班遭遇和大家共享。曾经有位战友说过，当你遇上棘手的事情时，一定要镇定行事，因为随后你可能会遭遇更为棘手的事。
脑外科一例高血压病脑出血病号，做碎吸术+脑室外引流+气管切开，入室血氧94%，吸氧100%，呼吸14次，开放静脉时血氧开始下降，观察胸廓动度逐渐减弱直至呼吸消失，加压给氧等待外科医生入室并告知后气管插管。这时脑子里突然浮现出那位战友的话，告诫自己一定要谨慎，会不会有其它突发事件发生……。术中冲洗引流管时，心率突然开始下降，从115次降至90 80 70 60 告知手术医生停止冲洗，同时并静注阿托品0.5mg，备付肾，心率最低降至30次后开始回升，后面基本顺利，术毕带管回脑外科ICU上呼吸机。（今早随访还是没有自主呼吸）心想果然祸不单行，终于可以放松一下了。
送走脑外科的，接着做普外科阑尾切除。普外科打电话到手术间要求急诊气管插管，手术医生甚是惊讶，说他们科没有重病人啊。66岁，女性，食管癌化疗后，前天在硬外麻下做胃造瘘术。上消化道急性出血，呼吸心跳骤停，口腔内吸引后，声门暴露清楚，插管顺利，插管后管内涌出大量新鲜血，吸引后呼吸囊给氧，听诊双肺遍布湿罗音明显，确定在气管内。但随后便能明显看见胃越来越鼓，胃内引流管吸引出气体。在外科医生的指责下喉镜检查导管，暴露明显，拔出导管又重新插入，我说管子保证没问题，会不会有气管食管瘘，捏呼吸囊后胃又鼓起来，确定气管食管瘘，和家属交代后放弃抢救。第一次遇到气管食管瘘，多亏前一天造瘘术中没有突发出血。
防不甚防，如临深渊，如履薄冰！！

作者: 西凡 时间: 2008-12-18 09:36
唉~~~值班如履薄冰啊，同志们保重！

作者: qingkong1216 时间: 2008-12-18 20:57
在咱中国，干医生难，干麻醉医生更难；风险高地位低，没事常捡个黑锅背着玩玩。

咱能做的，就只有多学习求提高；其他的，就自求多福吧。

作者: meiwuliliang 时间: 2008-12-22 20:20
啥都不说了,眼泪哗哗得!

作者: dkk44 时间: 2008-12-22 21:25
我的做法是"做麻醉要用心去做,凡事多一个心眼,遇急事要忙而不乱"

作者: 啊泽 时间: 2009-2-18 00:17
我也想碰到这种病例，下次就有经验了

作者: 满天 时间: 2009-3-21 12:24
学习了，谢谢，下次碰到了就经验了

作者: cmzydzyx5d 时间: 2009-3-21 15:31
唉！外科医生凭啥指责咱们麻醉科医生？插管是协助抢救，一下搞的跟跟个烂膏药一样马上粘上你，说是你的问题，把他的问题推的干干净净！看到人心寒！难道他外科医生就不会插管了？？CPR不是都普及了吗。为什么一插管就叫我们，然后把问题踢到我们身上？

作者: wdy226 时间: 2009-3-24 19:31
同意 10楼的

作者: 李波 时间: 2009-4-3 20:53
做麻醉医生难啊！

作者: wangyongwan 时间: 2009-4-5 21:13
选择了麻醉也就没有得改了，坚持是硬道理！

作者: zuima 时间: 2009-6-9 22:34
CPCR,我认为是要全院的医生都要掌握,管你是外科内科的还是放射的,病人死在医院难道是件好事呀,晕

作者: 轩昂老鹤 时间: 2010-10-17 14:07
有时真是很为难。我们这里剖宫产手术，只要新生儿有异常，产科医生就找我们的不是。说什么血压低导致胎儿呼吸窘迫，胎儿娩出前用药了啊。然后就不停的对我们提要求。真没地位。

作者: underst705 时间: 2010-10-18 22:39
就是，一喊插管我们跑的飞快的，有问题就开始赖我们

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)