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标题: 呼末co2过低的原因？ [打印本页]

作者: 蚂蚁120 时间: 2012-7-2 16:45
标题: 呼末co2过低的原因？
病人76岁，女，体重47公斤，食管癌，经左胸根治术。单腔插管顺利，诱导顺利。呼末32。开胸后逐渐降到25，潮气量开始是450，平绿12。然后该潮气量330。；平绿10，呼末29到30。问这是什么原因啊。钠石灰刚换不到8天。。

作者: 水中月 时间: 2012-7-2 21:37
监护仪的基准高吗?排除单腔通气？
我们监护仪25~35为正常范围。
可能与年龄大、体重小有关。

作者: runner21 时间: 2012-7-3 11:49
告诉我们血压和心率情况，这种老年人可能在血压心率下降时代谢下降，因此PETCO2下降

作者: 蚂蚁120 时间: 2012-7-3 12:38
回复 3# runner21

血压130/80左右。心率稍快100；110左右。波型正常，基线不高。只是呼末过底。最低在22。最高在30，基本上波动在27，28左右。气到压正常。

作者: 麻醉魅力 时间: 2012-7-5 13:13
呼末监测仪是要定期校正的

作者: zhuketing12 时间: 2012-7-5 15:16
1我感觉你们的检测仪不太准！
2我们呼末co2是小于动脉血co2 大致在1-3 如果监护仪准的话稍微低点也没事
3心率稍快哈如果排除失血失液深度可能是你们外科医生操作因素压到心包？影响充盈心率代偿增快

作者: towin1982 时间: 2012-7-5 18:25
钠石灰刚换不到8天。。。
我们这每个病人都换一次钠石灰是不是有点浪费了 ——

作者: 蚂蚁120 时间: 2012-7-5 21:09
回复 7# towin1982

每天都换太浪费了把。。

作者: 修行者 时间: 2012-7-5 22:07
1kg碱石灰的有吸收时间约为8小时左右

作者: 王嘉炜 时间: 2012-7-7 10:36
呼末co2的正常值是35到40的吧

作者: 红砖头 时间: 2012-7-7 19:26
各种不明白。
1、“食管癌，经左胸根治术”为什么单腔插管？手术医生不需要单肺通气？
2、“开胸后逐渐降到25，潮气量开始是450，频率12。然后该潮气量330。；频率10”为什么通气指标都减小了啊？是减少上肺的呼吸动度方便手术操作？
3、“钠石灰刚换不到8天”你们一天用几小时？钠石灰是按小时来算的，不是单纯的说几天。还要看是否有颜色和硬度改变。 8天也有点长啊？
4、动脉血气二氧化碳正常值为35~45.但呼吸末二氧化碳因为无效腔稀释，会比动脉血的低。

作者: fangwan1981 时间: 2012-7-7 23:14
呼气末二氧化碳分压本来就比动脉血二氧化碳分压低
术中呼气末二氧化碳分压的正常值是28到32就是比较理想的了，当然你还得的监测还必须准确，实在不放心查个动脉血气分析。指导你调呼吸机参数

作者: wang97126 时间: 2012-7-8 08:13
理论上钠石灰每天用四小时可用一周，ETCO2忽降更多反映肺血流减少，如突遇出血，或血压降低，或所谓术者压心脏，当然在外科刺激相对不强（同插管，切皮）时麻醉相对过甚也会导致代谢降低，同样的分通气量会出现过度通气。特别在麻醉插管后等外科大夫时我们会发现还是那个深度但血压在降，其实质就是没刺激下相对过深。

作者: hxk1108 时间: 2012-7-8 15:14
呼末二氧化碳和血气的二氧化碳之间的差距正常人在2~4mmHg之间，老年人差距可达9~14mmHg，甚至超过这个范围。差距形成主要是通气和肺血流比不配合。
像：肺大疱、肺不张、肺水肿、单肺通气、休克等状况下，可使呼末降低；还有一种可能监护仪的问题未定期校正。

作者: huangshujing 时间: 2012-7-8 19:27
通气血流问没有处理好呢

作者: 白萝卜 时间: 2012-7-8 22:19
您这石灰太好了吧，可以连用8天，我们医院用的进口的，但是也不至于坚持八天。。。

作者: 白萝卜 时间: 2012-7-8 22:21
至于你说的问题，感觉是通气血流失调问题，做开胸手术单肺通气的时候，曾经遇到过几次一过性的骤然降低的呼气末二氧化碳数值，但是这两例都在3分钟之内恢复了，有可能是微小栓塞，也有可能是手术操作引起血流分流

作者: 勿言 时间: 2012-7-9 16:36
为什么不用双腔的呢
钠石灰8天太久了吧，不是看天数，要看颜色、硬度的吧

作者: 麻仁堂方丈 时间: 2012-7-11 08:31
没看明白，插单腔管做单肺么还是双肺？单肺的话潮气量相对是大的啊～还有呼末检测定期校准没有～反正我们这不校准，数字就是做个参考了，以血气为准。

作者: wwzwendy 时间: 2012-7-11 21:35
是不是没有矫正哦？

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