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标题: 关于骶管麻醉各位前辈有何经验。请传授 [打印本页]

作者: 韩喆 时间: 2012-7-8 11:30
标题: 关于骶管麻醉各位前辈有何经验。请传授
马上要到新的单位去工作了，该医院的骶管麻醉很多，实习中仅有腰麻，虽说二者操作和理论上很多地方相似，但还是需要各位大神的提点，越具体越好，一切关于骶管麻醉的内容均可！！万分感谢:)

作者: huyaojianhai 时间: 2012-7-8 12:55
网站里关于骶管阻滞（麻醉）的帖子很多，自己搜索看看。另外，你如果熟练掌握腰麻，那就做腰麻啊，只要你做得效果好而且病人安全就是了。
腰麻相对骶麻我觉得有几个优点：
（1）、效果好，骶麻有时会阻滞不全。
（2）、骶麻用药量大，象成年人做会阴部手术，可能要23到28毫升甚至再多一点，并且一般在短时间内给药，量大加用药时间短增加局麻药中毒可能（我们近几年轻微局麻药中毒有1、2例）。
（3）、小儿骶麻成功率很高，成年人就有解剖结构的变异，相对来说成功率会低一些，比现代麻醉学介绍的稍微高一点。腰麻就不会有这种情况吧。做你熟悉、熟练并且保证病人安全就是了。

作者: 水中月 时间: 2012-7-8 15:49
骶管阻滞效果较差，等的时间较长。但是没有尿储留。
注意穿刺定位，侧卧位时，臀部肌肉下垂，三角并不在中线，而在偏上一点。
进入第一层阻力较大，压低角度后，向前进阻力较小，长针头应该可以进2～3cm。
先回抽、给试验量，看看反应。皮下有无隆起，继续给药。
给药总量根据年龄、手术时间长短而定，与硬膜外用量相当。

作者: 韩喆 时间: 2012-7-9 21:27
回复 2# huyaojianhai

嗯嗯谢谢前辈 :lol

作者: Psty 时间: 2012-7-10 20:08
说真的，骶管阻滞这个麻醉存在太多的不确定性。解剖变异算是里面最重要的一个。
现在有个什么该良的打法。就是人趴到，下腹部垫起来，充分暴露。定点的话基本上就是两骶角的中点有个弹性凹陷。要么就是摸到骶椎终点向上2-3公分。30-45度进针，有突破感了就推药5ML，观察无中毒反应再推剩下的

作者: zhitong210 时间: 2012-12-31 00:08
骶管麻醉我认为挺好的，起效比硬膜外麻醉快多了，效果大部分也很确切；尿潴留是其并发症之一，老年男性机率较大，但都能恢复；只要掌握了理论知识，再多加实践，你会发现骶管麻醉较硬膜外麻醉做会阴区手术要简洁、方便很多！

作者: huyaojianhai 时间: 2012-12-31 07:41
1、骶管阻滞效果较差，等的时间较长。但是没有尿储留。--------骶麻效果差？你做过几个骶麻，一般穿刺成功效果会很好的，时间也不会很长，尿潴留的问题因为骶麻其实也是椎管内麻醉，一定会有的，就是轻重一点罢了。
2、骶麻一般短时间内给药量较大，相对来说局麻药毒性反应发生率大一些，注意观察，及时处理。
3、本论坛此类帖子很多，建议自己多多搜索，会对你很有帮助。

作者: yjr5388 时间: 2013-1-5 11:57
骶管麻醉要简单得多了，直接一个注射器，就解决了，骶管麻醉遇到变异的病人解剖标志不明显，这样的就不怎么好打了，个人经验这样几类人不好打，1 比较胖的病人，解剖标志根本摸不到，无法定位，一般要用比较长点的针头，凭感觉了，2 就是骶骨比较畸形的病人，这类人一般骶管的位置也不好确定，解剖标志变异，主要是考穿刺感觉来判断是否进入骶管麻醉间隙，3 病人体型比较矮粗的病人如果平时都有骨质增生，就比较不好打了，。骶管麻醉的并发症和硬膜外基本相同，全脊椎麻醉，小儿骶管距蛛网膜的距离最短的2cm,所以建议确定进入骶管腔后潜行进针建议不超过2cm,注药之前一定回抽，。局麻药中毒，如果不穿破血管，回抽有血证明就运气不好针头在血管里了，这时候注射药物一定回发生局麻药毒性反应的，不穿到血管一般很少出现局麻药毒性反应，除非你超大量用药。注药过快可能发生骶管综合症，也不必急，减慢速度，过会病人就好了，本来就是短暂的一种反应。一般注意这几点我想应该没有问题，骶管麻醉只是起效慢点，效果还是比较好的，肛门，包皮坐骨滑液囊肿，腘窝囊肿等都能满足手术麻醉需求。

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