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标题: 麻醉单的填写 [打印本页]

作者: 麻醉侠客 时间: 2012-7-11 23:04
标题: 麻醉单的填写
我以前学麻醉时，麻醉单患者全麻机控的话我们化（CＲ）表示，现在到底怎么做。我也不太清楚。请知道的具体说说。还有麻醉术前访视记录怎么填。全身各系统与麻醉相关情况：麻醉师写什么比较好啊　　与麻醉相关的辅助检查结果：是把检查结果都写上，还是把不正常的写上，　　麻醉适应症：怎么写　　　　麻醉中需要注意的问题：写什么啊就写进饮食几个小时可以吗　　术前麻醉医嘱：怎么写

作者: weiyilzw 时间: 2012-7-21 02:01
依葫芦画瓢就可以了，从模仿开始，以原创结束。

作者: 呐喊 时间: 2012-7-21 09:15
复制一个麻醉前访视记录单，都做了什么填什么就可以了。至于麻醉记录单，照表画还不会吗？
麻醉前访视记录

姓名________床号______住院号________手术日期_______年____月____日择期/急诊
术前诊断_____________________________拟施手术____________________________
一般状态：良好    尚可    较差    不能自理
既往史（特殊病史）_______________________________________________________
手术麻醉史：有/无__________________________药物过敏史□有□无  过敏药物________

查阅病史及体检，目前病人情况
体重 _______kg 血压__________mmHg 脉搏________次/分呼吸 _______ 次/分
意识：□清醒  □嗜睡  □昏迷    瞳孔：等大正圆  不等大左 mm  右    mm
气管：  居中移位 □左 □右    心律    □齐 □不齐
双肺听诊：  □清音 □□音 □左  □右 □双侧
脊柱：未见异常  其它：______________ 四肢：活动自如（左/右）（上/下）受限

血常规 WBC_____________×109/L    RBC ________×1012/L    HGb_______g/l
凝血三项 PT _________s TT_______s    Fib_________s
血清离子Na_______mmol/L K_________mmol/l  Ca______mmol/l CL_______mmol/l
血生化：BUN__________mmol/l 血糖_________mmol/l

心电图无异常 St段异常    传导阻滞（左室束/右室束房室）其它：___________
心脏超声：________________________________________________________________
肺功能:    正常    异常

心功能分级：Ⅰ  Ⅱ Ⅲ Ⅳ             ASA病情估计分级：Ⅰ  Ⅱ  Ⅲ  Ⅳ  Ⅴ

术中困难与风险评估：

预防与解救措施：（主要药物/避免药物）

术后镇痛计划：PCEA PCIA    药物：芬太尼__________mg 氟哌利多 ________ mg
舒芬太尼______ ug  0.894%罗哌卡因_________ml  0.75%布比卡因_______ml 总量____ml

麻醉医师:             家属签字：                      年月日

作者: 歪歪鸭 时间: 2012-7-22 00:38
翻下别人写的呀。。。多看几份就差不多了吧。。再背个几句万能句子的~~~;P

作者: 盛夏的酷冰 时间: 2012-7-25 22:32
表格式术前访视单,见单划就行了,各地的单有细微的差异.

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