新青年麻醉论坛

标题: 一例剖宫产术后镇痛的并发症 [打印本页]

作者: 半路出家 时间: 2012-7-15 11:28
标题: 一例剖宫产术后镇痛的并发症
一例宫口开全病人因剧痛难忍行剖宫产，ASAI级，腰硬联合，L2~3穿刺，蛛网膜下腔注1.5布比，置硬膜外导管退针后管尖有血，予NS边注边退管至硬膜外留3cm.手术顺利，术中缝合时给2ML氟芬，手术将结束时予1：200000NS5ML推注无心率增快，接PCEA（布比+吗啡+氟哌）返病房，术后1小时及16小时时两次出现口唇发麻，余无异常。
请教是导管置入血管吗，还是其它原因呢？

作者: 水中月 时间: 2012-7-15 15:14
看来很多人喜欢在L2~3穿刺做腰硬联合，你不怕损伤脊髓吗？
脊髓圆锥终止于什么节段？
没有出现神经并发症，你已经万幸了。

作者: zrui2000 时间: 2012-7-15 16:00
大家怎么对这个病历热情不高呢。。个人认为不可能是置入血管。。

作者: sdlcyufuxin 时间: 2012-7-15 20:34
腰硬联合麻醉现在做的太多了，也比较实用但是一定要掌握好适应症幺

作者: zhdg1979 时间: 2012-7-15 20:39
是否可能为吗啡的副作用-延迟性呼吸抑制

作者: zhdg1979 时间: 2012-7-15 20:42

看来很多人喜欢在L2~3穿刺做腰硬联合，你不怕损伤脊髓吗？
脊髓圆锥终止于什么节段？
没有出现神经并发症 ...
水中月发表于 2012-7-15 15:14

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同意2楼的观点，而且腰2-3推药，血压会下降的厉害！个人觉得还是从腰3-4进针好！

作者: llz861 时间: 2014-5-28 10:12
会不会是氟哌利多的副作用？

作者: 叶飘零 时间: 2014-7-16 22:30

zhdg1979 发表于 2012-7-15 20:42

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同意2楼的观点，而且腰2-3推药，血压会下降的厉害！个人觉得还是从腰3-4进针好！

我们也是3-4进针，但血压还是掉的厉害，你们给布比的浓度，比重，量是！？

作者: 陈云 时间: 2014-7-17 18:55
34要比23血压降低的好点，布比卡因1.2毫升到1.5毫升，原液加点脑脊液

作者: 李小飞龙 时间: 2014-8-12 07:26
应该没有入血，应该和吗啡氟派有关

作者: 2815982055 时间: 2015-4-24 20:02

水中月发表于 2012-7-15 15:14
看来很多人喜欢在L2~3穿刺做腰硬联合，你不怕损伤脊髓吗？
脊髓圆锥终止于什么节段？
没有出现神经并发症 ...

成人脊髓不是终止在第一腰椎下缘吗，教科书上不是说腰2.3打腰麻吗

作者: 刘静 时间: 2015-6-16 20:53
腰2.3为什么不能打腰麻？

作者: 伸向阳光 时间: 2015-8-16 14:51
是不是在输缩宫素呢？

作者: zylong71 时间: 2015-9-5 13:53
应该没有进入血管，是否会和硬膜外血管吸收有关。

作者: yudeyong123 时间: 2015-10-22 21:35
我们很少用布比加入镇痛泵

作者: todayfreeman008 时间: 2015-12-16 00:29
典型的局麻药中毒反应，而且尽量不要用布比

作者: dupeng 时间: 2015-12-21 22:34

水中月发表于 2012-7-15 15:14
看来很多人喜欢在L2~3穿刺做腰硬联合，你不怕损伤脊髓吗？
脊髓圆锥终止于什么节段？
没有出现神经并发症 ...

能告诉我为什么L2~3穿刺做腰硬联合损伤脊髓吗？

L2~3穿刺做腰硬联合麻醉也做了有2000多例了，还真没有出现神经并发症，难道是我运气好？

作者: dupeng 时间: 2015-12-21 22:38

todayfreeman008 发表于 2015-12-16 00:29
典型的局麻药中毒反应，而且尽量不要用布比

如何典型，能告知吗？

作者: lq760612 时间: 2016-1-4 18:23
个人觉得腰硬联合穿刺L3－4比L2－3安全，曾经有文章报道摸错很高，经常你摸了是L2－3很大可能是L1－2这样你就很可能损伤脊髓

作者: 秦人加 时间: 2016-11-23 23:22
L3-4也不能保证每个都能打的进去

作者: 小猫米卡 时间: 2016-12-25 12:18
不知道为什么

作者: 厚德载福 时间: 2017-1-6 19:28
L2-3间隙不是典型腰麻穿刺点吗？

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