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标题: 罗哌卡因能否用于腰硬联合麻醉？（已合并，讨论有奖） [打印本页]

作者: yydj 时间: 2008-12-22 13:48
标题: 罗哌卡因能否用于腰硬联合麻醉？（已合并，讨论有奖）
本帖最后由 luohong 于 2009-12-28 08:29 编辑

罗哌卡因是否能用于腰麻，有没有这方面的临床资料说明，怎么用，有什么并发症？大家谈谈自己的看法，以下是三位战友的帖子，我合并了一下，请大家讨论，言之有理者给予奖励
----luohong

yydj战友（1楼）：
我在一些文献上看到甲磺酸罗哌卡因可以用于腰硬联合麻醉，但说明书上没有这种用法，不知能用吗？如果能，剂量是多少？和盐酸罗哌卡因以及布比卡因相比谁更有优点呢？

cuixiude000战友（16楼）
甲磺酸罗哌卡因可以用于腰麻吗?产科怎样用，谢谢

zhongjh战友（24楼）
众所周知，现在临床上常用于腰麻的局麻药有布比卡因、速卡及耐乐品。布比卡因是国内药典及使用说明书中都提及可用于腰麻用药，但其神经毒性及循环系统毒性反应大也是无可争辩的事实；耐乐品是据说最近国内有关会议通过可用于腰麻的药物，但药典及药物说明书都未提及可用于腰麻用药；而速卡只是国内部分大医院选用于腰麻用药品种之一。各位同仁对上述药物用于临床有何见解？

附有关文章一篇：
罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞5820例回顾性分析http://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=820&page=1#pid2347

作者: 海鹰 时间: 2008-12-22 14:44
如果你手中的说明书没有提示你可以用于蛛网膜下腔麻醉，最好别用

作者: chenquanjinyi 时间: 2008-12-22 19:27
可以用的,我们现在就用,不过时间和耐乐品相比短了点,最好时间长的手术要做联合

作者: zhongjh 时间: 2008-12-22 22:30
说明书没有提示你可以用于蛛网膜下腔麻醉，最好别用,万一出现神经损伤可能要负全责的.

作者: dkk44 时间: 2008-12-23 12:57
目前只有耐乐品注明可做，很多国产的说明书上都没有注明，但现在已经有很多医院都做了，一直未见有不良反应介绍，我们做了许多，只是见时间确实是短些，其他未见不良反应。

作者: laogui12 时间: 2008-12-23 14:36
可以用,我们也用,它说明书上说没有防腐剂,但我们都是比较熟练的医生在用.根据我们的经验是如果技术不是很熟练就不用,出事就说不清,我们站不住脚,现在医疗环境还是自己小心为好.等有说明时更好!

作者: ycdy1 时间: 2008-12-23 18:04
说明书上没有这种用法，不知能用吗？
依据目前医患关系最好不用,原因很简单万一有事是举证倒置时你就很被动
和盐酸罗哌卡因以及布比卡因相比谁更有优点呢？
迄今为止，我觉得布比卡因仍是蛛网下腔用药的首选药物，其神经毒性最小，麻醉效果确切。用药时其浓度不宜超过0.5%，用药剂量最大不宜超过15mg，否则易造成麻醉平面过广。罗哌卡因的主要优点在于中毒剂量小于布比卡因，一旦中毒后抢救成功率高。但在实施蛛网膜下腔阻滞时所用的布比卡因量很小，仅为10-15mg，此剂量对病人非常安全。蛛网膜下腔应用布比卡因与罗哌卡因所产生的麻醉效果相似，不会出现明显的感觉运动分离现象，因此蛛网膜下腔应用罗哌卡因不具备任何优势，完全没有必要必需使用罗哌卡因。

作者: u_no 时间: 2008-12-23 20:45
耐乐品可用于腰麻了，而且因为塑料瓶的包装，比玻璃瓶的更加无菌，不会带入玻璃渣
剖宫产的时候用的比较多，一个小时左右的手术基本没问题，而且运动感觉分离阻滞明显，
病人不会老念叨腿麻麻的不舒服了~

作者: ycdy1 时间: 2008-12-23 21:55
标题: 回复 8# u_no 的帖子
回复 8# u_no 的帖子运动感觉分离阻滞明显，是说的硬膜外吧?腰麻时不会出现这种情况吧?对于硬膜外甲磺酸罗哌卡因的优点无可非议,但对于腰麻却不一定占优势.

作者: 高大麻 时间: 2008-12-24 20:39
标题: 回复 9# ycdy1 的帖子
看完你7#的贴就想纠正你
“蛛网膜下腔应用布比卡因与罗哌卡因所产生的麻醉效果相似，不会出现明显的感觉运动分离现象，因此蛛网膜下腔应用罗哌卡因不具备任何优势，完全没有必要必需使用罗哌卡因。”
的错误说法，没想到你反而又说8#的贴，8#说的很对，布比卡因的作用时间很长病人术后下肢麻木的时间也比罗哌卡因的时间长。你可以试一下用更小剂量的罗哌卡因6-7毫克来做腰麻看看到底会不会出现“感觉运动分离现象”。

作者: 风雨一笑 时间: 2008-12-26 15:35
2008年6月6日，阿斯利康的罗哌卡因（耐乐品）通过了SFDA的认可，可以安全用于腰麻。目前只有这一个罗哌卡因可以用于腰麻。

[ 本帖最后由风雨一笑于 2008-12-26 15:36 编辑 ]

作者: 失默林 时间: 2008-12-26 18:46
我们这边也是用甲磺酸罗哌卡因做的腰麻。说实话，也怕出事，毕竟说明书上和现代麻醉学等著作都没有明确说明这个东西可以用来做腰麻，万一出事，还真是有点危险，只是主任要求如此，而且看了很多文献都没有该药出现的问题，所以继续用着。

耐乐品的话在打官司方面好办很多.只是不是每个医院都进口的。

我个人感觉把，现在的医疗环境比较限制了医学的探索，每个医院都怕出事，对患者来说并不是一个好的信号。

作者: 麻药过敏 时间: 2008-12-26 18:53
貌似国产的不能用吧。一直用耐乐品

作者: 德普利麻 时间: 2008-12-28 19:36
1、我们在用效果不是太理想维持时间短大概60-90分钟吧
2、可能是国产的浓度低 0.894% 2毫升感觉像是等比重总是侧卧位的上面的脚先麻但是厂家说是偏重比重想请教一下大家都怎么用啊

作者: guan_222 时间: 2008-12-28 20:36
对于这个,我们主任是明令禁止的.
布比用的好好的啊.为什么要用罗派.说明书和麻醉书上又没极力推荐用.为啥要用?出了事还没处说理.
用布比,即使出事了,很比罗派没据可依强.

作者: cuixiude000 时间: 2009-8-20 20:40
标题: 甲磺酸罗哌卡因与腰麻
甲磺酸罗哌卡因可以用于腰麻吗?产科怎样用，谢谢

作者: libaoshen 时间: 2009-8-20 20:46
说明书没写可以腰麻用但连硬可用

作者: 15893265977 时间: 2009-8-20 20:47
产科可以用，以前我老师说过和布比的用量差不多吧``

作者: lzdb00 时间: 2009-8-20 21:01
腰麻说明书有写的:丁卡因，布比卡因，耐乐品

作者: byxxlz 时间: 2009-8-20 21:12
没听过甲磺酸用的，盐酸罗哌可以

作者: 初涉麻坛 时间: 2009-8-21 12:52
甲磺酸罗哌卡因还没批准用于腰麻，也没见有相关的临床试验报告，贸然使用其安全性可想而知。

作者: jinzifu 时间: 2009-9-16 20:01
甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因的区别就是溶解度不同，甲磺酸盐的罗哌卡因溶解度高不容易出现结晶所以浓度较高。还有人说制造工艺不同，甲磺酸罗哌卡因注射液中可能添加有防腐剂，所以不能用于脊麻。

作者: zhongjh 时间: 2009-12-27 18:18
标题: 腰麻局麻药品种的选择问题
众所周知，现在临床上常用于腰麻的局麻药有布比卡因、速卡及耐乐品。布比卡因是国内药典及使用说明书中都提及可用于腰麻用药，但其神经毒性及循环系统毒性反应大也是无可争辩的事实；耐乐品是据说最近国内有关会议通过可用于腰麻的药物，但药典及药物说明书都未提及可用于腰麻用药；而速卡只是国内部分大医院选用于腰麻用药品种之一。各位同仁对上述药物用于临床有何见解？

作者: wudawu 时间: 2009-12-29 18:46
腰麻我只用布比卡因，不用罗哌卡因，布比卡因有法律依据，罗哌卡因没有法律依据。

作者: sxz4500 时间: 2009-12-31 20:29
甲磺酸用于蛛网膜下腔会怎么样？我觉得效果还不错的。挺安全。

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-2 14:11
说明书没写，最好不要冒险

作者: xchmz 时间: 2010-1-3 06:59
按照说明书使用，万一出差错好有依据，现在什么事都得依法办事。

作者: 手术先驱 时间: 2010-1-3 08:41
罗哌卡因在局麻中是可以用的,..比起速卡来,前者要好点.
相对来说,速卡副作用没布比严重. 罗哌卡因比速卡又好点.
罗哌卡因,用于联合腰麻时药要用5%糖水稀释!

作者: huangzefei 时间: 2010-1-3 08:44
我们主任规定，只有耐乐品可以用腰麻，其他罗哌不能用，因为说明书上没有写，不愿冒险。也没有必要。

作者: lpop09 时间: 2010-1-3 16:57
耐乐品可用于腰麻，一般都是老年人腰硬联合用的，其他的罗派卡因还没用过腰麻，都是硬外给要的。

作者: mia 时间: 2010-1-3 17:30
现只有耐乐品通过认证可用于腰麻，其他牌子的罗哌卡因未有相关文件认证。我们医院已广泛应用于腰麻，剖宫产用10mg，骨科手术18－22mg，效果良好。

作者: 45321222 时间: 2010-1-3 18:00
甲磺酸的罗哌说明书没有说明可以用于腰麻但是说明书上写没有添加防腐剂应该是可以用于腰麻的但是万一出现神经毒性反应就是我们麻醉医生的责任~
我个人建议不用
PS：我只用甲磺酸的罗哌(我们医院的浓度是0.9%的)做过一次腰麻大隐静脉曲张患者用的0.3%的罗哌5ml其中含0.5mg芬太尼感觉效果还可以术中无痛肢体可以活动稍有麻木感术毕可以主动过床

作者: 麻醉医生zzd 时间: 2010-5-29 22:11
相对来说罗哌卡因在用后循环方面明显要优于布比卡因，原来用布比卡因病人也是常规扩容剂量8-12MG但是60-80%的病人要用血管活性药物但现在用罗哌卡因用药的很少

作者: ya198023 时间: 2010-8-10 22:20
没有用过有用过的传点经验

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