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标题: 心衰病人外出气管插管 [打印本页]

作者: apple193 时间: 2012-7-20 10:28
标题: 心衰病人外出气管插管
夜班奋战到晚上十点多的时候心外科ＣＣＵ病房来电话，叫去气管插管。我放下电话，给跟值医生交代了下，拿了些麻醉药就跑上病房。我跟病房值班医生口头了解了下病史，患者老年女性，因乳腺癌化疗后出现心衰，气促，氧合差，既往否认特殊病史，准备气管插管。患者端坐呼吸，面罩吸氧，呼吸急促，大量痰鸣音，大汗淋漓，意识淡漠，监护仪上显示ＨＲ１５８bpm,BP96/50mmHg,spo2测不到。ＢＰ为６０分钟量一下。我重新量了一次血压，测不到。值班医生触摸挠动脉，尚可扪及，听诊双肺满肺湿罗音。马上叫护士备好升压药，准备好插管的东西，准备好吸引，开始人工辅助通气。请问这种情况下应该如何给药？

作者: 水中月 时间: 2012-7-20 11:58
这种情况，有个工作经验的麻醉师应该经常碰到。
先看看气道、下颌松弛与牙齿咬合情况，可以插管的话，立即插管、吸痰、上呼吸机；
不行的话（反抗强烈),与家属交待，让家属选择用药还是放弃插管，可以考虑切开……

作者: csea2010 时间: 2012-7-20 20:04
这又是一个踩钢丝的活，清醒下插？万一一刺激给你来个心搏骤停可咋办？给点镇静让病人睡着了插，这本来血氧就测不出来，还有痰，要是万一再来个插管困难，那结果也不好说了

作者: wyx267 时间: 2012-8-8 20:21
积极抢救插管，若反抗强烈，咪达唑仑静脉注射，肌松剂静注，控制呼吸。减少呼吸肌的不良疲劳。

作者: yh123 时间: 2020-5-21 18:03

wyx267 发表于 2012-8-8 20:21

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积极抢救插管，若反抗强烈，咪达唑仑静脉注射，肌松剂静注，控制呼吸。减少呼吸肌的不良疲劳。

老师：你好！请问肺癌患者呼吸急促，意识模糊，牙关紧闭的情况可以用肌松，镇静的药物下气管插管吗？谢谢！

作者: Naci... 时间: 2020-5-24 08:57
这是风险及高的活，
首先要跟家属谈清，一给药人就有可能没了，不给药可能插不上管或一插管一刺激人也没了。

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