新青年麻醉论坛

标题: 太恐怖了！我惊！ [打印本页]

作者: 908830023 时间: 2012-7-20 11:18
标题: 太恐怖了！我惊！
昨晚20点——1例静脉全麻+局部肿胀麻醉双大腿减肥吸脂手术开始；女性、26岁、71公斤
昨晚23点——手术顺利结束，共用咪达唑仑2mg，枸橼酸芬太尼0.5mg，丙泊酚600mg，术毕安全送回到病房，生命体征平稳，意识清醒，脉搏氧饱和度100%！
今早5点——（术后6小时）——护士：“医生、医生！快过来看看，病人不动了！”（这时我从睡梦中被叫醒！）
5秒钟到达现场，患者无应答，无呼吸，脉搏氧饱和度55%，心率46次/分，血压150/100mmHg，（我惊）
立即气管插管，非常顺利，一点反抗都没有。简易呼吸器辅助呼吸，脉搏血氧饱和度逐渐上升到99%，心率100次/分，血压150/100mmHg（我的心情稍稍平静了一些）
5:05 ——  医生：“这是什么药？”
            护士：“止吐的，维库溴铵2支+100ml盐水”
            医生：“我的天啊!”（我再惊）立即停药，换用空盐水
5:30——患者呼吸微弱，脉搏血氧饱和度99%，心率98次/分，血压130/80mmHg
5:50——患者自主呼吸恢复，符合拔管指征，将气管导管拔除。患者的第一句话：“医生你不要走，我害怕。”
6:00——患者呕吐，清水样胃内容物大约500ml，（我又惊）立即将头偏向一侧，没有误吸！
目前患者生命体征平稳，意识清楚，而且可以回忆抢救过程，（我不惊）
想想都害怕

作者: Kitty_@ 时间: 2012-7-20 11:42
维库溴胺止吐的？！太有才了吧，是我的话肯定被吓个半死了！！！:funk:

作者: 水中月 时间: 2012-7-20 12:03
私立医院，要这么搞，肯定迟早关门。赶快走人。

作者: HNKC 时间: 2012-7-20 14:46
无语，哪里来的护士！

作者: CSEA 时间: 2012-7-20 15:19
没有医生医嘱，护士能直接用药？病房里怎么会有肌松剂？5秒就到了病房？神速！还是你原来就在病房？

作者: 小麻过河 时间: 2012-7-20 15:20
是什么医院啊，病房里哪来的仙林？

作者: relen 时间: 2012-7-20 18:08
我可以说脏话吗？！！！:@

作者: 薇薇 时间: 2012-7-20 18:20
你们的护士真是笑死我了

作者: fyp0329 时间: 2012-7-20 21:57
无语啊，不负责任就是直接杀人

作者: zxq181225 时间: 2012-7-20 22:05
是护士把药品的作用记错了吧。
纳闷的事，维库溴铵这药病房怎么有这药呢？

作者: 风的追求 时间: 2012-7-20 22:50
无语
我曾见过神经外科病人因躁动医嘱中有阿曲库铵250mg/NS500ml ivdrip 问神外医生为什么答曰镇静我的上帝、神以及老天爷呀不知为何肌松药被当做镇静药
看来不是孤例

作者: 失默林 时间: 2012-7-21 00:56
1、管理混乱：这个是最大的问题，护士可以不经过医生，执行自创的医嘱？又或者是哪个笨蛋医生开了个蠢蛋的杀人医嘱同时被少根筋的护士执行？“维库溴铵2支+100ml盐水”，如果说ICU机械通气需要控制呼吸，还可以理解，整形外科病房要这东西来作甚？要你命3000?
2、医护人员素质太差，也和院方不严格管理有关，药品繁多记不住不要紧，本科室的常用药物和抢救药物，基本的用法还是应该知晓的吧？这次滴注维库溴铵，下次保不准0.4mg西地兰不稀释直接iv，又或者10%Kcl当成0.9%Nacl使用。
3、楼主神速，“从睡梦中被叫醒，5秒钟到达现场”，贵院术后患者病床前常规放置气管插管套件么？
三楼说得好，这样下去，迟早玩完。
4、楼主在抢救过程中，明确了事因后，应该给予镇静药，据说单纯给予肌松药，患者会有濒死感，那感觉，绝对恐怖。

另：什么是局部肿胀麻醉？

作者: cdl2000 时间: 2012-7-21 09:20
以前我们也遇到一个护士错给病人推了2mg维库溴铵，是在ICU病房，立即插管抢救成功了，但那个护士被开掉了。

作者: xhxnmf 时间: 2012-7-21 11:01
看来楼主既是麻醉医生也是病房医生才对。不然护士不会直接来找你的。
万幸的是护士发现还及时，要不这个病人就这样清醒的离开人世了。
我觉得对于维库溴铵是什么药物，不能怪护士不知道药物作用，很多时候是麻醉医生自己乱说的或是没有说清楚。

作者: 908830023 时间: 2012-7-22 09:58
回复 17# xhxnmf

加班没回家，在病房休息

作者: 908830023 时间: 2012-7-22 10:25
回复 15# 失默林

那一天吓死我了。非常感谢你提的意见。减肥吸脂手术都会在局部皮下脂肪注射利多卡因+盐水+碳酸氢钠+肾上腺素一定比例的混合液，好像书上就说这是肿胀麻醉。

作者: stefani0228 时间: 2012-7-22 11:34
居然还有这样的护士？！还有维库溴铵怎么会在麻醉以外科室出现呢？我在想这护士以前到底是干嘛的啊？:L

作者: stefani0228 时间: 2012-7-22 11:57
这种护士我们医院不敢留

作者: zhijun1711 时间: 2012-7-22 16:39
哎 ……药品管理不完善啊

作者: 海棠 时间: 2012-7-22 18:23
肌松药在很多三甲医院的急诊科常备药
所以病房有些医生就认为必要备,所以就有了
不过可怕的是不知道怎么用,还不做安全教育
害怕啊

作者: 风险麻醉 时间: 2012-7-22 20:38
我不明白的是有没有医嘱，要不护士怎么会不经过医生就能用“止吐药”啊，如果没有医嘱那你们的护士也可以当大夫了。

作者: dragon奋斗 时间: 2012-7-22 20:43
还好，发现及时，要不这例病人肯定挂了。
真想不通维库溴铵能当止吐药用？谁发明的呀？真是佩服开这医嘱的人。
在这样的医院，以后楼主上班时还是悠着点吧。

作者: rockydey 时间: 2012-7-22 22:28
头次听说局麻叫做肿胀麻醉。真是难听。谁给取的名字？

作者: chenguobao 时间: 2012-7-23 16:46
回复 26# rockydey

其实在整形外科是叫肿胀液,因为加有利多卡因有局部麻醉作用,所以就有人误叫作肿胀麻醉.

作者: relen 时间: 2012-7-23 17:05
估计楼主说的是局部阻滞麻醉，阻滞，拼音简写ZZ，肿胀，拼音简写也是ZZ。

作者: aaaqqq 时间: 2012-7-23 20:05
下医嘱的医生太牛了

作者: gxl20041208 时间: 2012-7-23 22:30
护士太有才了。。无语。。。。。。

作者: 杨智华 时间: 2012-7-25 15:59
只要可能出错的地方，就一定会有人出错！

作者: 朱晓军 时间: 2012-7-26 12:40
昨晚20点——1例静脉全麻+局部肿胀麻醉双大腿减肥吸脂手术开始；女性、26岁、71公斤
昨晚23点——手术顺利结束，共用咪达唑仑2mg，枸橼酸芬太尼0.5mg，丙泊酚600mg，术毕安全送回到病房，生命体征平稳，意识清醒，脉搏氧饱和度100%！

是不是生意太好，怎么20点还在搞美容手术呢？
1h用了0.5mg芬太尼，估计也没有气管插管，因为没有说到肌松药。病人没死，运气真好。下次不一定有这种好运气吧。
整形病房有维库溴铵，随随便便就被护士拿出来用，管理混乱如此，出人命就不稀奇了。

作者: 捻草飞笑 时间: 2012-7-26 21:54
肌松药在医院应该属于高危药品吧····病房怎能有?

作者: 永远有多远zww 时间: 2012-7-30 13:14
很多环节都有漏洞，否则不会出现这样的问题。医院--药房--病房管理都不规范。首先，护士执行是不是医生下的医嘱？如果不是，病房怎么可能有肌松剂？再者，医生是否开的就是维库溴铵？如果是，那么这个医生素质确实很差；如果不是，药房是否存在发错药的情况？如果药房发错，执行护士是否在用药前进行了核对？医疗风险处处存在，医务人员责任重大，稍不谨慎就容易给患者带来损害。

作者: kk_nd 时间: 2012-7-31 21:25
这也太混乱了吧，有没有医嘱护士不可能自己用药吧。这个医嘱是那个医生下的肌松药当止吐药不是以前都这么用吧！

作者: guoqingbin 时间: 2012-7-31 22:26
应该给科内护士普及麻醉药品知识。

作者: stw0509 时间: 2012-7-31 22:49
“人才啊”我无语了

作者: 林琳娜 时间: 2012-8-5 10:48
真神啊简直是杀人医院啊好在你出现快否则冤死啊

作者: 子安 时间: 2012-8-6 16:36
这个护士太有才了，维库溴铵竟然当成止吐药。不知道可以看说明书吧？另外病房怎会有这个药？搞不明白？

作者: love1120 时间: 2012-8-12 23:10
感谢楼主的病例，让我们多惊醒点。

作者: 白萝卜 时间: 2012-8-12 23:14
这护士。。。您还有局部肿胀麻醉？

作者: 小麻哥 时间: 2012-8-15 22:11
本帖最后由小麻哥于 2012-8-15 22:12 编辑

这是真的，我还以为你在写小说呢？
太搞逗了！我乐！

作者: 啊泽 时间: 2012-8-18 20:26
病房哪里来的维库溴铵啊。这真是止吐哦，平滑肌都松还能吐吗

作者: xp2010531 时间: 2013-7-23 00:26
病房里面最好的止吐药！

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