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标题: 请教各位高手颈丛怎么打的？ [打印本页]

作者: 绿金叶 时间: 2012-7-20 21:38
标题: 请教各位高手颈丛怎么打的？
请教各位高手颈丛都是怎么打的，怎么用药，效果如何？本人觉得牵拉反应大。效果一般。多请各位指点一下！

作者: 风的追求 时间: 2012-7-20 23:16
第一颈横纹与胸锁乳突肌外缘交点进针至骨感退后0.5cm 局麻药4-6ml 此为深丛
退针至皮下再进针有刺破纸样感局麻药4-6ml 再向颈前、尾侧各注入局麻药4-6ml 阻滞颈横及锁骨上是为浅丛局麻药利多复合罗哌就挺好
还有一条可用不可说：阻滞双侧深丛一侧 5min后无声嘶可阻滞对侧深丛但打死都说只阻滞了一侧

作者: xhxnmf 时间: 2012-7-21 10:27
楼上的厉害，出了问题就是你不说原因，也是你自己负责哈！！！！
这不是在麻病人，这是在麻自己！！
不出事不代表你就是正确的！

神经阻滞本就是不全麻醉，可以辅助用镇痛药物。遇到手术大的可以全麻，没有必要跟自己较劲！！

作者: lixuanyu 时间: 2012-7-21 12:28
书上说了禁止打双侧颈深丛，那就不要打，不要心存侥幸！本来做麻醉就风险大，还要违反常规，那不是自找麻烦吗？
麻醉效果不理想，就通过静脉药物辅助，实在不行改全麻+颈丛，或直接全麻。一切按常规来，特别是刚接触临床的麻醉医生。

作者: 风的追求 时间: 2012-7-22 14:48
楼上两位的好心提醒在此谢过
本人已说明双侧深丛是在确定一侧没有阻滞喉返神经的情况下再打另一侧
在基层医院你不可能动不动就全麻
甲状腺手术静脉用药少了病人躁动多了病人头颈都盖在单子里不安全
据我所知北大医院也是常规双侧深丛
病人不会照着书本长病我们也不能一味按图索骥尽信书则不如无书！
一点经验分享而已

作者: 绿金叶 时间: 2012-7-23 20:37
多谢各位的讨论，受教了！
我觉得神经阻滞麻醉效果主要靠病人的易感效果才会好点

作者: lqmwb412 时间: 2012-7-31 17:02

楼上两位的好心提醒在此谢过
本人已说明双侧深丛是在确定一侧没有阻滞喉返神经的情况下再打另一侧
在基 ...
风的追求发表于 2012-7-22 14:48

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甲状腺手术没有必要把头颈全盖住，这样不安全。

作者: fyp0329 时间: 2012-8-3 23:56
学习了，感谢风的追求，你的经验以后可以借鉴，你说的也有道理啊，

作者: 稻香 时间: 2012-8-7 15:46
内容书上好像没规定禁止双侧颈深，楼主也说了前提没阻止喉返神经，虽然这样还是小心谨慎为好，我听主任说很久很久以前做上肢手术还打过硬膜外。

作者: txstmx 时间: 2012-8-10 00:10
其实我觉得神经阻滞麻醉关键是定位，如果位置定的准，打的效果应该不会差，依据本人的经验其实定位没有书上说的那么复杂，乳突尖至锁骨中点连线的中点进针，碰到横突后退针少许，这时候病人一般都会说颈部有酸胀感，此时推药最合适

作者: 林月寒风 时间: 2012-8-15 20:12
据我自己的体会,从颈外静脉与胸锁乳突肌后缘的交点进针,触及骨质为颈四横突,在后退0.5cm给药.利多加罗哌配成40ml,给15ml,效果不错.必要还可以在浅丛给点,术中复合泵注一点右美,效果很好的!

作者: 麻醉春哥 时间: 2012-11-12 20:09
同意楼上的观点.平时我们打颈丛也是用的一点法.即存颈外静脉和胸锁乳突肌交点的后方进针,遇到骨质感稍退针少许后推药,颈深丛用8m|左边的药,颈浅丛用3ml左右,加点镇静药.效果不错.

作者: niecfei 时间: 2012-11-13 10:58
深丛：乳突下三横指,效果都还不错

作者: s596949282 时间: 2012-11-20 19:07
胸锁乳突肌外缘与第一颈横纹交点往外偏1cm 摸横突定位下针有异感退针几毫米推药 0.5%罗哌卡因+0.4%利多 10ml 退至皮下弯曲针头刺入颈阔筋膜下（在此处，针头可自由活动）沿胸锁乳突肌锁骨头方向、颈外静脉方向各推注5ml上述局麻药一般左深浅、右深。不过打过几个左深浅、右深浅的效果也不错。时刻注意患者呼吸，说话声音。北京三甲医院科里都这么打

作者: yjr5388 时间: 2012-11-22 11:40
个人经验是一般要双侧颈深浅丛选胸锁乳突肌后缘中点，向上中下扇形注射药物，一侧起效打对侧，术中病人能说话，一般都证明喉返神经炎没有被压迫，如果没有被压迫一般呼吸都没有问题的，及时压迫了，病人说不出话，对呼吸影响没有那么严重也没有什么影响，要严密观察，准备气管插管的设备，，效果要看运气了，运气好就很好，有时候效果欠佳很正常的，加辅助药，我打颈丛遇到一例就是甲状腺瘤约鸡蛋大小，双侧打完病人就失语了，等瘤体一取出病人马上都说话了，我想可能平时瘤体大了本身都压迫了一侧的喉返神经炎，加上局麻药在局部加大了瘤体对神经的压迫，后面的很少遇到压迫喉返神经炎的情况了，我觉得打颈丛效果比其它神经丛的效果差些，如果运气好效果还是不错的，打颈丛心里担心的并发症要多些，我想效果差异可能是方法的精髓还没有掌握，希望大家一起总结提高。

作者: yjr5388 时间: 2012-11-22 11:46
书本上讲的也许只代表现今最有效最安全的经验，不过有好多书本上是写不到的，比如说，硬膜外麻醉，脊柱畸形和骨折增生是禁忌症嘛，在基层没有麻醉机的情况，其实穿刺技术有经验的法，基本上都能成功麻醉的

作者: 岳麻师 时间: 2013-6-4 21:36
本人是75MG罗哌10ML 100MG利多10ML 共20ML 第二颈横纹可触及横突，8ML给药，两侧浅丛，再给各6ML 静脉辅助，感觉不错，请各位指教。。。。

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