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标题: 插管前气管导管需要润滑处理吗？ [打印本页]

作者: clk2020 时间: 2008-12-25 00:42
标题: 插管前气管导管需要润滑处理吗？
为庆祝本人在丁香园灌水500次，特发一个看似简单的话题，希望有站友能捧场！

10多年前吧，刚到麻醉科，全身麻醉不多，气管导管用得更少。那时还需要回收、浸泡，记得那时还泡着红色塑料支气管导管呢。那时插管前需要测试是否完好，必须使用石蜡油处理。后来，气管导管都换成一次性的，CUFF一定要检查的，是否涂抹、润滑就不大统一了，我也一直没处理过。
个人想到的好处：
1、便于进入气管，减小摩擦-----选用大小合适的导管，轻柔的操作，个人认为造成损伤的可能很小；
2、局部麻醉药胶剂的使用，减小气管插管应激反应-----这个合适的麻醉，必要时药物处理也能达到的；
其它，暂没想到！
我想到的坏处：
1、浪费时间，麻烦；如果一次没成功，需要换管的话，估计省了；
2、增加导管污染的机会；
3、一只胶剂还是不便宜的！
看到一些书，一些老师却说必须要处理？真有这必要吗？有规定必须如此吗？最正统的处理是怎样运做的？

作者: liuweipuxi 时间: 2008-12-25 13:32
现在都是一次性的，一般经口插管不要润滑，经鼻需要润滑一下

作者: u_no 时间: 2008-12-25 14:53
经口插硬管可以不润滑，鼻插、钢丝管、双腔管常规润滑

作者: hotdog100 时间: 2008-12-25 18:58
最好润滑一下，也可以用丁卡因喷，减少插管反应。

作者: rxl 时间: 2008-12-25 19:01
我们的方法同2楼。

作者: zj19810219 时间: 2008-12-25 19:16
俺们都是沾一下生理盐水

作者: 小麻哥 时间: 2008-12-25 19:45
我们单腔经口不涂，双腔，鼻插，钢丝都要涂的。

作者: 醉最麻 时间: 2008-12-25 19:59
我们经鼻要涂舒泰，经口就看个人有空没有了！如果用裸的铝制管芯（很少用），都要涂一下管芯的！加强管，鼻咽通气道和双腔管肯定要涂的！！
涂抹方法：加少量舒泰到开封的管子上面（袋子内部无菌区），用手握管子末端在管子包装内部搽拭均匀就行了！管芯的话就在上面涂少量舒泰，在管子里面滑动一下，拔出顺利就行！

附一事故：用铝制管芯插管，拔出阻力大，用力拔出。病人清醒后一直咳嗽，观察送回病房后患者咳出一段金属管芯，病人交给医生解释，幸好病人通情达理，麻醉科主任解释后患者及家属表示理解！如果还在用裸露的铝制管芯的战友看到这个事故，请注意自己以后操作！！

作者: dkk44 时间: 2008-12-26 00:37
刚刚看到导芯涂润滑油时还有点纳闷，看到后面的事故，才恍然大悟，看来，真是要事事小心啊。

作者: wyx267 时间: 2008-12-26 09:47
我同意楼主的意见，从对患者有利的角度看，不管是石蜡油还是生理盐水也行，润滑后对患者的创伤几率都会减少，这样更人道！

作者: chexuehua1972 时间: 2008-12-27 17:44
应该用水溶性润滑油，而不能用石蜡油，会导致导管套囊损害。

作者: bjcxb 时间: 2008-12-27 19:55
现在我们都用的是一次性的气管导管打开包后管子上是有点润滑剂的。
经鼻插管还是提前再喷点丁卡因。
插钢丝管如果是消毒后二次使用还是涂点包装的石蜡油润滑剂。

作者: 高大麻 时间: 2008-12-29 13:35
经口明视一般是不用润滑剂的，需要注意的是当气管导管前端对准声门时一定要先退出导丝后然后再向前置入导管。再有现在的气管导管都是一次性的导管比较柔软到冬季导管比较坚硬，可以在插管前把导管联同包装放到暖气片上加热一下提高导管的柔韧度。对于暴露清楚评估无插管困难的病人可以不用导丝。

作者: ouchang008 时间: 2009-3-14 20:38
润滑能减少刺激，但平常真正做的少，插双腔管一定会润滑

作者: wwwsunsea 时间: 2009-3-14 22:49
规范操作，1.都润滑；2，都表麻。视病人如己时的作为。

作者: dunjian123 时间: 2009-3-14 23:17
岔一个话题：曾经在值班的时候，剖宫产全身麻醉，诱导顺利，声门暴露清楚，导管进了声门口，就是不能前进。心里那个急啊，终身难忘！换了一根管子，不用管芯，轻松通过声门！
回头检查导管，比楼上那位朋友幸运，一大节铝管芯断在导管中了！万幸没暴力进管。从那以后，我们再不用双腔管回收的铝管芯做普通导管的管芯，换做铜芯而且不裸露的做管芯。能看见声门的，先不用管芯插管！必要时再用。

作者: chenqianboxer 时间: 2009-3-16 16:02
看来还是涂点有好处的

作者: 麻醉 时间: 2009-4-5 11:30
鼻插还有双腔的时候要润滑，口腔插不用

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