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标题: 血小板3.3万产科麻醉一例 [打印本页]

作者: clk2020 时间: 2008-12-25 00:42
标题: 血小板3.3万产科麻醉一例
今天我做了一例产科麻醉，汇报一下，请各位讨论提意见
某某，33岁，38周妊娠，无特殊合并症，只是血小板3.3万。询问病史无自发出血史，无家族史。此为第二胎，第一胎顺产。上午输注血小板16单位后，血小板10.9万。下午刨宫产，经过慎重考虑，并与产妇及家属交代病情后，我给她做了单次腰麻，穿刺顺利，一次成功，轻比重布比腰麻液，麻醉效果好。请问：我的麻醉方法选择正确吗？术后硬膜外血肿机会会增大吗？48小时后应在复查血小板计数吗？需要再输吗？

作者: remifen 时间: 2008-12-25 08:59
对于妊娠下血小板减少的患者应该了解其病因，虽然血小板计数很重要，但也要看其出和凝血时间。大多数人认为血小板低于5万相对禁忌椎管内麻醉，当然这种做法是为了保护自己。此病人术前已经将血小板提升，并且应用单次腰麻（若是腰硬联合包内的腰麻针，而非7号长针就更好了）应无不妥吧（个人理解），而且药物是轻比重的。但是术后要注意病人神经功能恢复的时间，若较长则要注意了。哦呵呵呵呵，祝你平安

作者: feixue 时间: 2008-12-25 10:45
血小板减少的原因是什么,出凝血有没有问题
术后注意随访就可以了,应该没、有问题的

作者: ding123 时间: 2008-12-25 13:20
你做的很好,麻醉前处理正确,麻醉方式也对(不能做全麻下),但还是要多观察术后恢复情况,一旦有问题及早发现及早处理.

作者: liuweipuxi 时间: 2008-12-25 13:36
孕妇可静脉用点糖皮质激素提升血小板功能

作者: hotdog100 时间: 2008-12-25 19:01
呵呵，太低了，还是局麻或全麻算了。
现在还是安全第一，万一出事你即使跟家属说了也没有用。
人家把书上拿给法院，你根本就没有反驳的机会！

作者: wrg123 时间: 2008-12-25 20:48
只是血小板3.3万
数字正确吗？这样少手术医生敢做手术吗？这样的情况病人可能有自发性出血

作者: zhou0023 时间: 2008-12-26 10:16
血小板少我们医院也比较多,大多数是腰麻,当然有几个条件好的我们还做硬膜外.几乎没有做全麻的.

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